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術者寄語
前交通動脈瘤相對于后交通動脈瘤位置高 , 如患者高齡或血管條件差等 , 路徑迂曲 , 故應該將導引導管放置較高水平 , 增加穩定性及微導管支撐力 , 能更安全的完成手術 。
Heralder? DA 遠端通路導引導管 , 管腔大 , 管壁順滑 , 超選至顱內段順暢 。 完美地完成了任務 。
本期「沛嘉加奇·嘉介談」邀請到邢臺市人民醫院楊群福、葛信波教授帶來Heralder? DA 遠端通路導引導管在前交通動脈瘤栓塞的應用體會 , 精彩不容錯過 。
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本期病例
01
病情簡介
男性 , 65歲 。 主訴:查體發現前交通動脈瘤5天 。
既往史:高血壓病史10余年 , 冠心病十余年 , 2021年3月行冠狀動脈粥樣硬化心臟病行支架植入術 , 術后規律服用雙抗藥物及穩定斑塊藥物 。
查體:無陽性體征 。
CTA:前交通動脈瘤 , 囊性動脈瘤 , 瘤頂指向前上方 , 左側A1優勢 。
02
術前影像
【通路|沛嘉加奇·嘉介談 | 楊群福 葛信波:Heralder? DA 遠端通路導引導管在前交通動脈瘤栓塞的應用體會】CTA
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術前造影
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03
手術策略
手術方式:該動脈瘤位于前交通 , 基本居中 , 瘤頂指向前上方 , 無論開顱夾閉或神經介入均可處理 , 患者2021年3月行冠狀動脈粥樣硬化心臟病行支架植入術 , 術后規律服用雙抗藥物 。 故本次手術采用神經介入 。
將Heralder? DA 遠端通路導引導管放置在左側頸內動脈C3-4水平 , 增加微導管支撐力及穩定性 , 擬采用微導絲技術攜帶微導管超選動脈瘤內 , 必要時將支架導管放置對側A2段 , 采用支架導管輔助技術栓塞動脈瘤 。
04
術中涉及器械選擇
- Heralder?DA遠端通路導引導管
- Traxcess 微導絲
- Headway-17 微導管
- Cosmos彈簧圈 2.5mm*4cm
- Micro plex 彈簧圈(2.0mm*4cm, 2.0mm*3cm , 2.0mm*2cm , 1.5mm*3cm , 1.0mm*2cm)
手術過程
將Heralder?DA遠端通路導引導管放置在左側頸內動脈C3水平(非常絲滑) , 術前正側位及三維造影 , 選擇合適工作位 。
Heralder? DA 遠端通路導引導管到位 。
Traxcess微導絲攜帶Headway-17微導管超選動脈瘤內 , 使用Cosmos 彈簧圈2.5mm*4cm、2.0mm*4cm、2.0mm*3cm、2.0mm*2cm、1.5mm*3cm、1.0mm*2cm各1枚進行栓塞 。
微導管超選至動脈瘤送入彈簧圈栓塞
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