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陽康后就運動會導致心肌炎嗎？最新研究表明……( 二 )

健康知識養生常識


有心肺癥狀或COVID-19持續時間延長的運動員有可能表現出運動限制性的心肺受累 。
所以 ， 這項研究告訴我們 ， 患病期間 ， 癥狀較輕 ， 沒有心肺明顯癥狀 ， 只是表現為上呼吸道癥狀的運動員恢復運動幾乎不會引發心肌炎 。
但患病期間癥狀較重、有心肺癥狀如呼吸困難、胸痛等表現的運動員 ， 在恢復運動時 ， 要更加小心 ， 因為他們發生心肌炎的風險是要更高一些的 。
陽康后就運動會導致心肌炎嗎？最新研究表明……
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新冠病毒為何
能攻擊心臟？
證據表明：
某些病毒在初次感染后可能在心臟組織中持續存在 ， 這可能為在某些特殊條件下重新激活病毒攻擊心臟提供了潛在可能性 。
隨著時間的推移 ， 這種慢性感染是否會導致或引發心臟損害 ， 仍然是病毒誘導心臟病理學領域的一個緊迫問題 ， 它直接關系到患者的治療 。
根據《微生物學前沿》2022年的一般綜述《持續性病毒感染及其在心臟病中的作用》 ， 其指出心肌炎可能是由病毒或藥物引起的 ， 也可能是特發性的 。
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美國心臟協會（AHA）將心肌炎定義為心肌的炎癥 ， 它估計在一般人群中心肌炎的發病率為10萬分之22（0.022%） 。
心肌炎的臨床診斷區分急性和慢性（持續）型 。 急性心肌炎通常是近期病毒感染的結果 ， 與該疾病相關的癥狀典型地表現為呼吸困難、胸痛、疲勞或心悸 ， 往往持續數周至數月 。
另一方面 ， 暴發性心肌炎是急性心肌炎的一個亞型 ， 其特點是發病突然、進展迅速 ， 并伴有廣泛的心臟炎癥 。
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一般來說 ， 當病毒進入人體 ， 機體可以啟動免疫系統來啟動病毒清除程序 。
然而 ， 在初始感染消退后 ， 病毒可能在心臟組織中持續較長時間 ， 并可能對心肌細胞造成直接損傷 ， 或通過慢性炎癥對心臟組織造成間接損傷 。
心肌的持續性病毒感染可包括間歇性的病毒再激活階段 ， 隨后是無病毒活動時的無癥狀感染 ， 或病毒基因組的持續復制 ， 這兩個過程都可能對心血管健康產生長期影響 。
新冠病毒（SARS-CoV-2）已知其以肺部為靶點并引發廣泛的呼吸道癥狀 。
盡管如此 ， 在全球COVID-19大流行期間 ， 其他系統（包括心血管系統）也很容易受到損害 ， 這一點是明確的 。
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事實上 ， 一些患有COVID-19感染的患者會出現不規則心跳、心肌細胞損傷、心肌間質纖維化或心肌炎 。
高達30%的住院患者有發生心肌炎的風險 ， 與無心臟受累的患者相比 ， 其長期預后更差 。
新冠病毒與ACE2受體結合以進入細胞 。 ACE2受體是一種細胞表面蛋白 ， 存在于許多組織中 ， 也包括心臟 ， 這就解釋了新冠病毒為什么有可能攻擊心臟 。
一項最新的針對發生COVID-19的心臟病患者的研究表明 ， 心臟病患者的ACE2受體水平可能更高 ， 這可以解釋為什么他們更容易患上COVID-19重病 。
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新冠病毒通過ACE2受體進入心肌細胞 ， 也有人認為該病毒可感染血管內皮細胞 ， 導致心血管損害 。
臨床診斷為COVID-19感染和心肌炎的患者死后的人左心室心肌分析顯示心肌細胞壞死 ， 這就是新冠病毒攻擊心肌細胞的直接證據 。
另外 ， 也有研究表明 ， COVID-19誘導的心肌損傷可能是細胞因子風暴（cytokinereleasestorm ， CRS）引起的 。