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偷錄音、談生死...醫生和患者都最怕的5種情況，每天都在上演

看了offer3 ， 最新的一期 ， 這個節目還是非常有趣的 。 最初聯系到我 ， 希望我能參加 。 結果發現自己當實習生？我太老了 。 當導師？我資格又不夠 。 所以很遺憾錯過了這個節目 。
節目能做得非常好 ， 靠的不僅僅是節目組 。 我可以感受到浙江大學第二附屬醫院的深厚的醫療底蘊和開放的態度 。
他們的院長 ， 也是我們神經外科的大佬級人物——張建民主任 。 其實我在2012年中華醫學會神經外科年會上看到他們做的腦機接口 ， 就被深深震撼了 。 而且有段時間我會看他們于UCLA附屬的醫院做聯合示范 ， 把一些特色的病歷公布出來 。 其實這也是把他們科室的牌子打了出來 。 從我們業內來看 ， 浙二在學術上是非常活躍的 。

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此前他們有病歷匯報 ， 手術操作 ， 值班等等節目設計 ， 將臨床醫生特別是年輕醫生面臨的挑戰充分展示了出來 。
值班真的有那么忙？
李不言在夜班里手機響個不停 ， 一夜跑了20多次 ， 只睡了一個小時 ， 交班的PPT凌晨才交 。 第二天居然在主任面前睡著了！這些神操作讓很多人覺得李不言非常親切有趣 。

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但是在我們神經外科值班里確實會遇到這樣的問題 。 不會因為你前一天是24小時值班 ， 第二天就可以不參加手術 。 如果你事無巨細 ， 大事小事都要跑一趟 ， 那恐怕你第二天真的要在手術臺上睡著了！這當然是對患者不負責 。
但是如果夜間不去看患者 ， 就害怕值班出了什么事 。 特別是在我們神經外科 ， 很多患者都是會突然病情變化、危及生命的 。 如果發現和處理不及時 ， 也會有很大風險 。
能不能不這樣值班？多招幾個醫生？其實這個問題 ， 可以不用想 。 因為在國內各大醫院都是這么個現狀 ， 在國外也是如此 。 所以值夜班的方式 ， 就得靠自己的經驗來判斷和處理 。 出現任何問題 ， 都得自己來承擔 。 從這一點 ， 就可以看出醫生這個“高危職業” ， 高危在哪里 。
患者錄像、拍照怎么辦？
最近的一期 ， 年輕醫生們輪轉到了急診 。 其實急診室是很鍛煉人的 。 看他們在急診室的表現 ， 仿佛讓我看到了年輕的自己 。 好在有嚴厲的老師 ， 會讓你飛快地成長 。 老師的嚴厲就會讓你記住犯過的錯誤 ， 下次不要再犯 。
特別想要聊的就是他們標準化病人的談話 。 在這里要科普一下 ， 標準化病人（StandardizedPatients ， 簡稱SP） ， 就是經過訓練可以表現出相關臨床癥狀的患者或者家屬 。 訓練“演員病人”要有大量的資金和時間的投入 ， 訓練成本很高 。 不是每個醫生都有經歷接觸標準化病人來練習的 ， 大部分都是直接實戰 。

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他們做一次急診的談話簽字 ， 和患者家屬的談話是非常有藝術性的 。 談得好 ， 患者和家屬非常配合和信任你的工作 ， 未來的治療就事半功倍；談得不好 ， 患者只要出現了一點點疑慮或者是抵觸情緒 ， 稍微有那么一點點的不配合 ， 后面的治療就如履薄冰 ， 往往效果不好 。

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說個簡單的例子 ， 有的患者在其他醫院做過檢查 ， 自己心里有點數的話 ， 就會故意隱瞞一些檢查結果 ， 看你能不能看得出來 。 如果你支支吾吾 ， 猶猶豫豫 ， 他就會想：這個醫生真的懂嗎？靠不靠譜？后面越說越懷疑 。