哪種情況下會發展為重癥，新冠特效藥如何選，需配置家庭制氧機嗎？專家釋疑 _健康小知識

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↑2022年12月，北京醫院發熱門診接診量上升圖據ICphoto
12月26日，北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科對外發布了《新冠肺炎診療參考方案（12月版）》（下稱《方案》），旨在提升呼吸及危重癥醫學專業醫師對新型冠狀病毒感染及其危重癥的認識，為臨床決策提供依據，促進規范化診療，提高患者救治水平。
紅星新聞采訪人員梳理發現，《方案》共分為三大部分，主要內容包括新冠病毒感染的診斷和分級，新冠重癥和危重癥的判斷標準，復陽和再次感染的區分等。
針對近期公眾關注的危重癥患者治療、新冠特效藥的選擇等問題，紅星新聞采訪人員采訪了相關專家。

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↑圖據協和醫院呼吸科官方公眾號
從重癥到危重癥距離有多遠？
出現嚴重肺部表現后
第2周內或發展為危重癥
按照我國《新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第九版》，新冠感染者根據嚴重程度可分為輕型、普通型、重型和危重型四種。
什么人群容易發展成為重癥？《方案》指出，所有年齡段的人都有感染新冠和發生重癥的風險，尤其是年齡≧65歲、未接種疫苗、免疫抑制人群、患有諸如糖尿病、心血管疾病、肥胖癥等患者等人群更容易發展為重癥和危重癥。
“如果患者出現持續發燒、胸悶、呼吸困難等情況，那就需要警惕有發展為重癥的可能。 ”傳染病診治國家重點實驗室副主任、浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳回應紅星新聞時表示，對老年群體和免疫力薄弱的群體應當格外關注，但從普通型發展為重癥往往會有一個過程，最明顯的前兆就是觀察患者的高熱持續天數和呼吸情況。
盛吉芳表示，重癥和危重癥在臨床上有著明顯的不同：“如果是危重癥，患者往往會出現血氧飽和度嚴重下降，伴有意識不清等情況，在醫院需要接受插管治療，而重癥則不需要。 ”
那么，從重癥到危重癥，距離有多遠？《方案》指出，出現嚴重肺部表現的患者，常在癥狀出現后第2周內發展為危重癥，需要警惕。
《方案》也提示出現以下情況，需考慮病情加重的可能：低氧血癥加重或吸氧需求增加；呼吸困難癥狀加重；炎癥指標（CRP、鐵蛋白、血沉）或乳酸顯著升高；心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；淋巴細胞計數進行性下降；肺部影像學迅速進展。
擔心再次感染？
免疫功能正常的患者康復后
可以獲得3-6個月以上保護力
《方案》對再感染進行了概念界定：一般將距初次感染90天以后，再次被檢測到新冠病毒核酸陽性稱為“再次感染” ，即患者完全康復后再次被感染。
感染新冠病毒后會不會二次感染？近日，新華社采訪人員采訪了沈陽市第六人民醫院感染科主任、沈陽市新冠肺炎救治專家組組長劉洪艷。
“二次感染是指一個人被新冠病毒感染后，已經徹底康復，然后再次被新冠病毒感染。 ”劉洪艷說，二次感染通常是有癥狀的，并且核酸的CT值比較低，病毒載量較高，有傳染性。如果康復后超過一個月，核酸又呈陽性，再感染的可能性就比較大。一般免疫功能正常的患者感染康復之后，可以獲得3到6個月以上的保護力。在這段時間內發生二次感染的概率也比較低，可以不用過分擔心。
中國疾控中心病毒病所所長許文波近期公開回應稱，目前全國檢出9個奧密克戎亞型毒株正在流行，但12月1日以來的奧密克戎基因組測序提示， BA.5.2和BF.7是全國流行的絕對優勢，占約80% 。