李文思醫師｜11歲小朋友的異位性皮膚炎 _健康小知識

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何為異位性皮膚炎？異位性皮炎又稱為遺傳性過敏性皮炎、特應性皮炎或異位性濕疹，它是一種與家族遺傳性、異位性遺傳背景相關的慢性、復發性、瘙癢性、炎癥性皮膚病。
現代醫學將此癥分為三期：
1.嬰兒期：多數病患于2-3個月大時即開始發病，并持續約2-3三年；常見的癥狀為干冷時兩頰變得干燥、發紅、脫皮，但嘴部和鼻部外側周圍正常，同時下巴亦顯現病癥，嚴重的甚至會造成口唇周圍結痂、分泌物、脫皮；而此時嬰兒易因病癥的刺激而不安、躁動、不易入睡；約50%病患可于兩歲前痊愈，但其余則會延續至兒童期。
2.兒童期：此時期會“癢疹型”或“苔蘚化”造成灰褐色皮屑、皮膚變厚、粗糙且深的皮膚紋路或黑色素沉淀，主要顯現于手肘窩、膝窩頸部與手足關節處且對稱分布，衣物緊密包覆患癥部位導致摩擦更會加重病情，或是兒童因搔癢而抓患部也會使癥狀惡化，甚至成為一個惡性循環——越癢越抓、越抓越癢。而冷、熱、干燥的空氣、情緒、壓力的刺激等亦會加重病情等，若為增厚性干燥病灶，經過度抓癢后，會破皮、濕潤、結痂。多數病患可于12歲前逐漸痊愈，極少部份病人會再延續至第三期。
3.成人期：若非前兩期延續，則此時通常在青春期時發作，可能原因為荷爾蒙的改變或青春期的壓力；多為慢性濕疹性狀況，好發于手肘窩、膝窩、頸項、前胸部、手腕、足關節等處，一般而言病患應在30歲前后可痊愈。
01小朋友的皮膚炎
下面的醫案就是關于一位異位性皮膚炎的小朋友，讓我們先來看一下媽媽的自述：
YY從出生兩個月突發濕疹，之后每年都發而且越來越嚴重。現診斷為特異性皮炎3年左右，發的時候全身流膿潰爛，發癢發紅，每晚都抓，最近兩個月又復發，不過這次沒帶去醫院看沒有吃西藥也沒有用藥膏，而是看了倪海廈老師的視頻自行配了藥，發的更多了。現在皮膚癢，皮膚痛，滲液。春冬嚴重。夏天也會出現，但不嚴重，涂少量他克莫司就可以緩解。最近一段時間自行配中藥服用，服藥后有發出來一些。暑假期間長期游泳。擦了黃連粉，滲液未見緩解。
上周就開始出現滲液多，疼痛，腘窩處。皮膚癢，晚上癢的多。遇熱會滲液增多，會皮膚癢加重。遇風之后干裂加重。上周5吃了小承氣湯，后排便。便秘， 3-4天排便一次。手冷腳冷。媽媽給每天喝稀粥。會很焦慮。
從自述可以看到，媽媽很急切的想要緩解YY皮膚的癥狀，看了倪師的視頻后就自行對癥下藥，但效果不好，適得其反，病癥更加重了。
所以，有病癥出現，就及時就醫，不要自行亂用藥。中醫的特點就是辨證論證，并不是每一個看到的方都適合自己。
我理智地將小朋友的癥狀輸入中醫大腦，處方如下：

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▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統

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02一診隨訪
YY特別懂事，看診的時候自己很清晰的陳述皮膚的癥狀，雖然偶爾吐槽媽媽平時對他的管教，但能看出來特別的聽話。為了讓媽媽少操心，特別認真地喝藥，媽媽也特別地相信中醫、相信我，及時反饋服藥后的情況。