白肺|既然是奧密克戎，怎么會形成“白肺”？肺炎|疫苗|疾病|新型冠狀肺炎

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近期，很多媒體都報道了“白肺” ，也就是有的新冠病毒感染者在就診過程中發現肺炎或者CT出現了“白肺”的現象。

不是說奧密克戎只感染上呼吸道和氣管，不侵犯肺部嗎？于是乎，有人認為出現這種情況可能是原始毒株，即阿爾法株和德爾塔株與現在的奧密克戎混合感染。
情況真的是這樣嗎？
何為“白肺”？所謂的“白肺” ，其實不是一個專業的醫學名詞，醫學典籍里沒有這個詞的描述。
“白肺”描述的其實是一個現象。拍X光胸片或者胸部CT的時候，一般正常肺部充滿氣體，而氣體可以透過射線，因而在片上呈現黑色。但如果肺部的密度增加，充滿液體或實體，光線透不過去，就顯現出白色的影子。
如果病變的面積很大，占據了肺大部分，達到70%~80%的時候，就是所謂的“白肺” 。最常見的病因是肺炎，肺泡里面充滿了液體，當然其他疾病也有可能導致，如彌漫性的肺纖維化。

由于肺里面充滿了液體或纖維化，氧氣和二氧化碳無法進行交換，患者就會出現低氧血癥或呼吸窘迫，甚至危及生命，這個時候就需要吸氧。 “白肺”面積越大，病情越嚴重，愈后越差。
所以，判斷肺炎嚴重程度的其中一個重要指標是“血氧飽和度” ，如果血氧跌破90% ，一定要趕緊去醫院救治，千萬不要讓患者在家里吸氧，家用制氧機是扛不住的。相反，如果血氧不大跌，一直在95%以上的話，說明肺部沒有病變。
造成現在“白肺”的原因是什么？近日，武漢市疾控中心傳染病防制所所長楊小兵表示，監測數據顯示，現階段武漢市流行的奧密克戎變異毒株仍然是BA.5.2 ，沒有發現其他型別毒株。國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝也表示，現在出現的所謂的“白肺” ，與武漢當時的原始毒株和疫苗接種沒有關系，當前的流行優勢毒株仍然是奧密克戎。
既然是奧密克戎，為何還會出現“白肺”呢？
其實發生“白肺”的原因有很多，其中一個原因是溫度濕度。例如北京冬天寒冷度比較大，而且比較干燥，而廣州相對來說溫度要高一點，濕度也相對大一點。研究發現，干燥的地方，呼吸道疾病、肺炎之類的死亡率會大幅度上升。目前新冠在北京比較嚴重，氣候因素有一定的關系。
另一個原因，就是可能合并了其他微生物的感染。臨床上，新冠并非最常見導致肺炎的原因，而是肺炎鏈球菌。 2021年7月發表的一項研究顯示，感染新冠之后沒有死亡的人里面，只有極少部分并發了細菌感染，但是因新冠死亡的人里面，卻有一半并發了細菌感染。這充分說明，感染新冠之后，由于肺部環境改變，人體免疫力下降，增加了細菌性肺炎的患病率。

也就是說，如果說感染后發燒5天內好了，大概率不會發生肺炎。但如果發燒斷斷續續超過5天，特別在第6天后重新發燒，或者痰液變成黃色或者綠色的話，并發細菌性肺炎的概率會很高，也就有機會出現“白肺”現象。
事實上，目前出現的“白肺” ，主要都是高齡、合并嚴重基礎疾病的患者，占比非常低。另外，有的在網絡上展示的并不是真正的“白肺” ，有的也沒有達到一個很嚴重的程度，因此不必過分恐慌，只要治療及時，相當一部分患者還是可以好轉的。