【俠客島】“白肺”是啥？ _健康小知識

【俠客島按】
近期，多地醫生發現患者出現肺炎或白肺癥狀，引發關注，有人認為是感染了原始毒株。形成白肺的原因到底是什么？奧密克戎是否會導致白肺？
對于這個問題，俠客島匯編了國家衛健委醫政司司長焦雅輝、同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸監護室副主任醫師張黎、武漢市第五醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師龔子龍、武漢市中醫醫院肺系病科副主任醫師盧麗君等人的觀點。

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1、白肺是什么？
焦雅輝：白肺是肺部影像學表現的一個口語化描述。當出現炎癥和感染，肺泡被滲出液等填充，在影像學上的表現就是出現白色區域。并不是只要肺部出現了炎癥就都叫白肺，一般來講肺部炎癥較重、滲出液較多，白色的影像區域面積達到70%—80%時，在臨床上把它稱為白肺。
龔子龍：白肺臨床表現是胸悶氣短、呼吸不暢，患者血氧飽和度較低，因此會嚴重缺氧。
2、白肺是怎么產生的？與新冠病毒原始毒株有關嗎？
張黎：造成白肺的原因有兩個，一是肺部本身感染，二是身體其他部位感染引發人體炎癥反應。新冠病毒的確會對肺部造成影響，但造成白肺的概率不是很高。
龔子龍：新冠病毒不僅會入侵人體上呼吸道，對下呼吸道似乎也會造成影響，導致白肺產生。病毒入侵對年輕人的影響相對較小，有基礎疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺疾病、結構性肺病、糖尿病、肥胖癥等的患者受影響更大。
焦雅輝：現在出現所謂的白肺與武漢當時的原始毒株和疫苗接種沒有關系，目前的流行優勢毒株仍是奧密克戎毒株。
3、如何自我判斷是否存在肺炎？
盧麗君：應重點關注全身有無全身不適、乏力、頭痛、厭食，或全身肌肉、關節疼痛，局部有無咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難。患者可自我觀察是否氣促、呼吸頻率增快，家屬可觀察家人是否與平時表現不同，如精神倦怠，呼吸急促、口唇發紫。
尤其需要關注的是，老人是否存在意識淡漠、神志改變、容易感覺疲憊、體能下降、反應對答變慢等情況。如有，需及時去醫院就診，避免病情延誤。
4、白肺能預防嗎？
龔子龍：白肺不能預防，只能預警。老年人要特別注意“沉默性缺氧” ，即沒有胸悶氣短等癥狀，但肺部已經嚴重缺氧。建議有基礎疾病的患者及老年人家中常備血氧儀，及時監測氧飽和度，一旦靜息狀態下的血氧飽和度低于93% ，應及時就醫。
張黎：如果沒有血氧儀，可自測在靜息狀態下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發燒等其他因素時心率大于120次/分，就需要警惕，此時身體可能已缺氧。
5、白肺怎么治？能治愈嗎？
龔子龍：主要治療手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治療等。在患病早期，可以給患者服用抗病毒藥物，如阿茲夫定和帕羅韋德（Paxlovid）。阿茲夫定適用于核酸檢測CT值較低、未進行疫苗接種的情況，可降低人體內的病毒載量，減少重癥和危重癥發生的幾率。
但不建議過度宣傳阿茲夫定，容易讓大家產生阿茲夫定是“神藥”的錯覺，一窩蜂搶藥。抗病毒藥只能減緩癥狀，不能根除病毒。阿茲夫定也有服用禁忌，如肝腎功能不好的患者不建議使用，抗病毒藥物一定要在醫生建議下服用。
張黎：重癥白肺患者死亡率在40%以上，一部分人可以治愈。但想讓肺恢復到原本干干凈凈的狀態比較難，絕大部分患者會留下肺部纖維化的后遺癥。有專家統計，感染新冠德爾塔毒株并康復一年后，患者肺功能會恢復，但恢復態勢不會保持太久，此后肺功能會呈下降趨勢且不可逆。