安慧醫師｜緊張時感覺心臟“堵”，責肝還是怪心？ _健康小知識

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S先生是一位不太容易控制內心“萬千思緒”的患者， S先生很可愛，謙和有禮，對醫生坦誠相待，坦然承認自己的情緒問題。醫生不會嘲笑患者的疾病的，不論是何種疾病，患者在我們這里都會得到尊重。患者對疾病描述的越清楚，越有助于醫生對疾病的治療。
經過問診后，我把S先生的癥狀梳理如下：
1.人容易緊張，尤其是時間緊迫時，緊張情況下常會感到心臟部位不舒服，好像有“堵”的感覺！胃脹、挺餓的時候不敢吃多，腹脹，打嗝之后可以舒服、排氣多；
2.大便正常1天1次，睡眠可以，喜歡喝溫水，特別不喜歡冷飲，夏天的時候不太愛空調，出汗正常。中午要休息，下午才不會覺得累，膽小易驚，在受嚇后容易想發火。小便有時帶白，無小便痛，尤其是在喝水少和吃飯不好的情況下；
3.情緒容易焦慮、易怒，對于一些負面的事情，哪怕是小事兒也會念念不忘。
01一診疏肝行氣
經過思考，我考慮中醫大腦的詞條“胸口悶”與患者自己描述的心臟周圍感覺“堵”最接近，故推高“胸口悶”為主癥，治以疏肝行氣消悶。

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▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
02一二診后胸口悶堵的情況大為改善
服藥一周后，患者說，氣息比以前順暢，飯量也好一些，但是心臟周圍悶堵的情況仍在。
有改善，說明疏肝行氣的思路是正確的，于是二診時我守底方不變，又加入瓜蔞、桂枝、薤白、枳實加強寬胸散結行氣通陽的作用。
果然不出所料，這診后S先生胸口悶堵的感覺大大好轉！胸口舒服了，就感覺到眼睛的存在了，眼睛易疲勞、中午不休息下午會很難受。于是三診的時候，我加上了問止養眼丸，這個丸藥是解決久盯電子產品導致眼睛干澀的福音。

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▲中醫大腦
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診后隨訪S先生胸口堵的情況， S先生回復說堵幾乎感覺不到了。這位患者的治療，就是這么輕松暢快。

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03討論：胸口悶
《金匱》云：“胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿、脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。 ”方中薤白辛溫通陽，豁痰下氣；瓜蔞開胸中痰結，枳實消積下氣；桂枝振奮心陽以消陰邪，本方治胸痹屬胸陽不振、痰阻氣滯之證。
情緒緊張時可引動此之狀態，故中醫大腦以逍遙散為基礎方疏解肝氣，對因論治，故二診效佳。
我囑S先生平時情志上面多加引導，以免情志影響后重新復發此癥。
【安慧醫師｜緊張時感覺心臟“堵”，責肝還是怪心？】???全文完???