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哮喘|只有一名麻醉醫師，術中突然遭遇患者哮喘發作，幸好處理足夠冷靜

醫生哮喘

哮喘|只有一名麻醉醫師，術中突然遭遇患者哮喘發作，幸好處理足夠冷靜

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哮喘|只有一名麻醉醫師，術中突然遭遇患者哮喘發作，幸好處理足夠冷靜

夜班的急診手術 ， 總是那么讓人擔心 。 麻醉科值班的劉醫生 ， 帶著擔心迷迷糊糊中努力睡著 。
突然 ， 電話鈴響了：普外科通知 ， 有一臺小腸破裂的需要急診手術 。

由于患者急診入院 ， 檢查并不全面 。 關鍵是 ， 患者疼得齜牙咧嘴無法得到更多有價值信息 。 于是 ， 這臺手術就在這樣的狀態下開始了 。
考慮到患者只有50多歲 ， 劉醫生并沒有那么擔心 。 只是一個人值班 ， 讓他有那么一絲擔心 。
隨著麻醉藥的注入 ， 患者逐漸失去了意識 。 晃晃下頜 ， 還有點兒緊 ， 他就繼續輔助通氣了一小會兒 。
由于擔心已經有休克癥狀的患者血壓嚴重降低 ， 劉醫生的麻醉深度并未那么深 。 然而 ， 就是這個看似保險的決定差點出大問題 。

喉鏡挑起聲門 ， 順勢插入氣管導管后 ， 他終于松了一口氣 。 雖然是十多年的麻醉經驗了 ， 但在氣道管理這塊絲毫不敢大意 。 各種出事的 ， 大部分都是在這里出事的 。
然而 ， 就在他連接好呼吸機準備聽一下肺部呼吸音的時候 ， 他卻捏不動了 。 明明呼吸機沒問題、明明插進聲門了、明明導管沒有問題…… ， 一連串的疑問迅速在大腦中過了一遍 。 都沒問題 ， 那是哪里出了問題？
以往 ， 聽說有同道在這種情況下誤以為插管未成功將管子拔出來的 。 但是 ， 他非常堅信自己的插管技術 ， 一定有其他原因 。
高速運行的大腦 ， 在各種可能中搜尋答案 。 逐漸上升的心率、逐漸降低的血氧 ， 已經不給他繼續判斷的時間了 ， 他加大了捏皮球送氧的力度 。 與此同時 ， 緊貼胸壁的聽診器傳來“吱”的一聲 。 他立刻意識到 ， 患者可能發生了寂靜肺 。 雖然患者的主訴并未給這方面有價值的線索 ， 但這樣質量的肺部 ， 極有可能存在慢性呼吸道疾病 。

有了方向 ， 一針擬交感類藥迅速注入 。 盡管不確定能吸進去多少醚 ， 他也打開了醚罐 。 至少 ， 好多專家共識都提到這種處理方式 。
幸運的是 ， 經過幾十秒的加壓 ， 肺部已經傳來幾乎滿肺的“刺耳的聲音” 。 盡管哮鳴音很刺耳 ， 此時至少比沒有強 。 只要有聲音 ， 就說明有氣進入 。 其實 ， 他擔心的是非常有道理的 ， 他就怕寂靜肺 。 如果不能及時緩解 ， 患者可能很快進入危險中 。 一旦心跳停了 ， 可能沒有搶救機會 。 因為 ， 這種停跳是因為乏氧導致 ， 是沒有機會復跳的 。
想到這里 ， 他已冷汗滿背 。
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