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頭痛病是指由于外感與內傷 ， 致使脈絡拘急或失養 ， 清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病 。 《素問·風論》認為其病因乃外在風邪寒氣犯于頭腦而致 。 《三因極一病證方論》對內傷頭痛已有較充分的認識 ， 認為“有氣血食厥而疼者 ， 有五臟氣郁厥而疼者” 。
臨床表現：自覺頭部包括前額、額顳、頂枕等部位疼痛 ， 為本病的證候特征 。 按部位中醫有在太陽、陽明、少陽 ， 或在太陰、厥陰、少陰 ， 或痛及全頭的不同 ， 但以偏頭痛者居多 。
按頭痛的性質有掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、頭痛如裂或空痛、隱痛、昏痛等 。 按頭痛發病方式 ， 有突然發作 ， 有緩慢而病 。 疼痛時間有持續疼痛 ， 痛無休止 ， 有痛勢綿綿 ， 時作時止 。 根據病因 ， 外感、內傷引起的頭痛 ， 還有相應的伴發癥狀 ， 或有反復發作的病史 。
我們先來看一下S女士的情況 。
01初診
主訴：偏頭痛5天 。 主要癥狀：偏頭痛 ， 抽痛 ， 跳痛 ， 頭皮發緊 。 風池痛感最明顯 ， 有時頭角有跳痛 。 晚間、遇風、平躺加重 ， 半夜會疼醒 ， 站立減輕 。
其它伴隨癥狀：
1.稍微活動出汗多 ， 上半身汗出 ， 汗出后惡風；盜汗；
2.食欲可以 ， 消化不好 ， 喜熱飲；
3.大便1天1次 ， 成形 ， 大便黏；小便正常；
4.月經推遲4天 ， 32天1次 ， 有血塊 ， 經前1周小腹冷痛；
5.某個時間會感覺累；偶爾頸椎反弓；膝蓋酸；眼球脹 。
經過詳細問診 ， S女士主要由于前一天晚上被風吹過后頸 ， 當晚就有些頭痛 ， 第二天洗完頭沒及時吹干 ， 頭痛就更嚴重了 。
來我院看診時 ， 偏頭痛已有5天 ， 伴有大量的汗出 ， 嚴重的盜汗 ， 同時怕風嚴重 。 加上S女士平素消化不好 ， 胃腸不舒服 。 診斷為太陽少陽合病 。 選取偏頭痛為主癥 ， 中醫大腦出方如下：

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▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
02服藥5天 ， 癥狀消失
S女士服藥1劑 ， 就感覺癥狀有很大的緩解 ， 服藥5天后 ， 偏頭痛、頭皮發緊、大汗出、盜汗、眼球脹都沒有了 ， 睡眠也隨之變好了 。
給了如下評價：

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03分析
柴胡桂枝湯主治少陽病兼表證 ， 而桂枝加附子湯主治惡風、汗不止、小便難、四肢緊 。 由S女士自訴可知：主要由于感受風寒濕之邪 ， 出現偏頭痛 ， 大汗出 ， 盜汗等 。 方證對應 ， 效果較佳 。
但要提醒諸位 ， S女士為外感偏頭痛 ， 在辨證準確方藥對癥的時候 ， 治療療程會較短 。 但對于多年的偏頭痛 ， 仍需要具體辨證、調理體質的同時對病論治 ， 療程長短會因人而異 。
04
知識補充
外感頭痛發病較急 ， 痛勢較劇烈 ， 性質多表現為跳痛、脹痛、灼痛、重痛 ， 痛無休止 ， 常伴有怕冷發熱 ， 或背脊酸痛 ， 或項背強直不舒 ， 或鼻塞流涕、咳嗽、脈搏加快等癥 ， 多兼風、寒、熱等表證 ， 以實證多見 。 外感頭痛 ， 病程短 ， 內損小 ， 易治愈 。
內傷頭痛起病緩慢 ， 疼痛性質多表現為隱痛、空痛、昏痛 ， 時作時止 ， 遇到勞累頭痛癥狀就會加重 。 病位涉及肝、脾、腎等 ， 多屬虛證 ， 或虛實夾雜 。 病程長 ， 內損大 ， 療程長 。
【田園園醫師 | 偏頭痛伴自汗、盜汗，一診即愈