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高尿酸血癥|這些高尿酸血癥的小知識，建議中老年朋友看看

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高尿酸血癥|這些高尿酸血癥的小知識，建議中老年朋友看看

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高尿酸血癥|這些高尿酸血癥的小知識，建議中老年朋友看看

高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征 。 根據《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》 ， 成年人 ， 不分男女 ， 非同日兩次空腹血尿酸＞420umol/L即診斷為高尿酸血癥 。
高尿酸血癥具有高患病率的特點 ， 中國大陸高尿酸血癥的患病率為13.3% ， 患病人數超過1.2億 ， 是繼高血壓、糖尿病后第三大代謝類疾病 ， 高尿酸血癥可導致痛風 ， 中國大陸痛風的患病率為1.1% ， 患病人數已超過1700萬 。
高尿酸血癥與痛風、腎結石和慢性腎臟病有明確的因果關系 ， 約2%的高尿酸血癥患者會出現痛風 ， 高尿酸血癥患者尿毒癥的發病率明顯升高 ， 男性約增加4倍 ， 女性增加9倍 。 近年來 ， 高尿酸血癥引起越來越多的人關注 ， 是因為越來越多的研究發現 ， 血尿酸升高時心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病的獨立危險因素 。


高尿酸血癥究竟會帶來哪些心腦血管損害呢？
高尿酸血癥增加高血壓的發病危險 ， 有研究顯示 ， 血尿酸每增加77umol/l ， 高血壓發生危險增加13% ， 我國青少年高血壓患者90%合并高尿酸血癥 ， 40%-60%成年人高血壓患者合并高尿酸血癥 。 血尿酸增高顯著增加冠心病的發病率和死亡率 ， 使得心肌梗死發病率增加2.5倍 ， 死亡率增加5倍 ， 心肌梗死患者當血尿酸＞381umol/l時死亡率增加18% 。 高尿酸血癥是腦卒中的獨立危險因素 ， 使得腦卒中的發病率增加3倍 ， 死亡率增加10倍 。
高尿酸血癥危害如此大 ， 我們該怎么控制呢？
1.生活方式干預
控制體重 保持BMI＜24kg/㎡；
規律運動 痛風急性期暫緩運動 ， 緩解期保持中等強度運動 ， 每周運動時間為150分鐘 ， 運動方式可以選擇如快走、慢跑、騎車、太極拳、健美操、廣場舞、游泳、乒乓球等球類運動 。
限制高危食品 限制飲酒、高嘌呤、高果糖飲食 。 鼓勵飲用奶制品、多進食新鮮蔬菜、適量飲水 。 每日建議飲水量2-3L ， 建議睡前多飲水 ， 避免夜間尿液濃縮導致尿路結石形成 ， 適量補充碳酸氫鈉 ， 高尿酸血癥患者保持尿PH在6.2-6.9 ， 痛風患者保持6.1-7.0 。 豆制品因為不同制作方式對尿酸的影響不一致 ， 故豆制品不推薦也不限制 。


2. 合理治療
每個高尿酸血癥患者基本都在猶豫我要不要吃降尿酸的藥物 ， 吃了藥物要吃多久呢？控制到什么程度呢？
根據《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》 ， 所有高尿酸血癥當血尿酸＞540umol/L均需要啟動降尿酸藥物治療 ， 建議長期服用藥物維持血尿酸水平＜420umol/L；對伴有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全等當血尿酸＞480umol/L需要啟動降尿酸藥物治療 ， 并維持血尿酸水平＜360umol/L 。 所有痛風患者當血尿酸＞480umol/L均需要啟動降尿酸藥物治療 ， 建議長期服用藥物維持血尿酸水平＜360umol/L；對痛風發作次數≥2次/年及伴有痛風石、慢性痛風性 關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、 血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發病 年齡＜40歲等當血尿酸＞420umol/L需要啟動降尿酸藥物治療 ， 并維持血尿酸水平＜300umol/L 。
所有高尿酸血癥與痛風患者應知曉需終身將血尿酸水平控制在240μmol/L以上并維持在目標控制范圍以下 ， 并為此可能需要長期甚至終生服用降尿酸藥物 。 在選用藥物的時候需要根據患者高尿酸血癥的分型、是否合并痛風發作、肝腎功能、心腦血管疾病等綜合來選擇 ， 通過監測血尿酸水平、尿常規、痛風發作次數及肝腎功能等情況來調整藥物劑量等 。