啥小技能呢？
提問題 。


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在門診接診時 ， 有一種腎病病人 ， 讓我非常喜歡：見到了就舍不得撒手 ， 他走了還盼著他下次再來看病 。
會提問題的病人
比如上周 ， 我又遇見了一位熟識了五年的老病號（人不老 ， 才27歲的小伙子） 。 他進了診室在對面坐下 ， 掏出一個小本子 ， 上面記錄了自己的臨床診斷、重要化驗結果、中藥藥方、西藥用藥情況、用藥反應等 ， 還做了一個表格和一個統計圖 ， 記錄了尿蛋白、血壓、血糖、體重、尿量等指標的變化曲線 。
由于是老朋友了 ， 他前幾年的病情我都有印象 。 而近三個月我不了解的病情 ， 只要看兩眼他的記事本 ， 十幾秒就熟諳于心了 。
他先簡單交代了這三個月的用藥、身體和指標的反應 ， 然后詢問目前降壓藥的服用時間是否需要調整 ， 能否停掉某個輔助藥物 。 我解答完 ， 最后給了他一些預防復發的建議 。 飲食不用問 ， 我知道他一直做得很好 。
對于這樣的問診 ， 我的感受是：如沐春風 。
整個交流時間不長 ， 三分鐘左右 。 但交流的信息量非常大 ， 且邏輯清晰、目標明確 ， 這位病人讓我有種畢生所學傾囊相授的暢快之感 。


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有的病人不會問病
有患者進門把尿檢單子往桌上一擺 ， 拋給我一句：“我的病能不能治好？”
你們說 ， 我是答“能治好” ， 還是答“治不好”？無論怎么回答都是錯 。
類似的問題還有很多 ， 留言中常見：
XX藥能治好腎病嗎？
怎么降肌酐？
聽說做了XX治療能治好腎衰竭真的嗎？


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這些問題很讓醫生頭疼：要么很空 ， 答案對改善病情沒有幫助；要么面很大 ， 答案十本書都盛不下 ， 把很多時間浪費了 ， 而有用的指導卻說不了幾句 ， 其他患者還等著呢 。
如何做到“會問病”？
比如這兩位患者 ， 問得清楚 ， 才能答得明白：


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其實問病沒那么難 ， 如果做不到開頭那位小伙子那么到位 ， 把自己的診斷、重要指標、用藥情況和用藥反應四種信息講出來就差不多了 。
【時間|拿到這個小技能，治腎病就變簡單了】答案能有多大價值 ， 由問題的價值大小決定 。

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