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治療|拒絕“過甜”，留神別讓糖尿病傷了你的腎

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在腎內科 ， 經常有患者知道自己有糖尿病 ， 但平時并沒有定期監測血糖以及藥物調整 ， 血糖沒有控制理想 ， 導致后續并發癥的發生 。

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糖尿病腎病作為糖尿病最常見、危害最大的微血管并發癥 ， 發病率逐年升高 。 我國約21.3%的糖尿病患者伴有慢性腎臟病 ， 其中糖尿病所致慢性腎臟病人數到達0.24億 ， 糖尿病腎病已超過腎小球腎炎成為我國住院患者慢性腎臟病的首要病因 。

那么糖尿病腎病究竟是什么呢?

糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發癥 ， 是一種長期血糖控制不佳而發生的腎小球病變 ， 其發病與糖尿病病程有關 ， 一般需要10—20年的時間 。
在糖尿病腎病的早期 ， 最主要的表現是微量白蛋白尿 ， 小便中的泡沫增多;
若血糖不進行有效的控制 ， 長此以往 ， 則會進展為持續大量的蛋白尿;
若再進一步發展 ， 腎功能逐漸下降 ， 最終將進入腎功能衰竭(尿毒癥)階段 ， 需要透析、換腎才能維持正常生活 。

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如何預防糖尿病腎病

早期識別并進行規范治療至關重要 ， 常見預防措施有以下幾點：
定期評估 。 病程超過5年以上者要每3～6月化驗腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量、糖化血紅蛋白并注意監測血壓 ， 每年就診1次眼科做眼底檢查 。
關注尿蛋白 。 有條件時應做尿白蛋白測定 ， 如果尿微量白蛋白增加 ， 要3～6個月內加測3次以確定是否為持續性微量白蛋白尿 。
嚴格控制血糖血壓 。 如果確定微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因素如泌尿系感染、運動、原發性高血壓 ， 應高度警惕并注意嚴格控制血糖 。 若血壓>140/90mmHg ， 應積極降壓使血壓維持在正常范圍 。 平時還應注意低鹽、低脂、低蛋白飲食 ， 以攝入優質動物蛋白為佳 。

如果確診糖尿病腎病?

一旦發生糖尿病腎病 ， 遵從醫囑積極治療是前提 ， 更加嚴謹的自我監測管理血壓、血糖才是重中之重 ， 只有這樣 ， 才能最大限度地延緩腎臟病變進展 。
【治療|拒絕“過甜”，留神別讓糖尿病傷了你的腎】
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控制血糖
良好的血糖控制可以使1型糖尿病患者發生糖尿病腎病的幾率下降一半 ， 使2型糖尿病患者發生糖尿病腎病的幾率降低1/3 。 對于單純飲食和口服降糖藥控制效果不佳應及時根據醫囑調整用藥 。
而作為患者 ， 在遵從醫囑服用藥物治療的同時 ， 規律性地監測血糖并將近期血糖水平及時反饋給主治醫生進而進行藥物調整至關重要 。
控制血壓
高血壓是糖尿病腎病加重的一個非常重要的因素 ， 所以糖尿病患者應該保持清淡的飲食 ， 嚴格限制每日鹽分的攝入低于6g(相當于1啤酒瓶蓋) 。
伴有高血壓的糖尿病患者必須應用降壓藥進行治療 ， 嚴格控制血壓處于正常水平 ， 最好低于130/80mmHg或根據醫生的建議將血壓維持在適當水平 。
控制飲食
低蛋白(盡量優質動物蛋白)飲食能延緩糖尿病患者腎臟損傷速度 。
糖尿病病人低蛋白飲食的標準為每天每公斤體重0.6～0.8g蛋白質 ， 同時注意食物中保證充足的熱量 。
而患有肝病、處于妊娠或生長發育期的患者應特別注意 ， 不宜過度限制蛋白的攝入 。