對付新冠病毒，特效藥在哪？( 二 ) _健康小知識

第二個改動是提醒我們要注意洛匹那韋/利托那韋（克力芝）的副作用，這個我印象還是很深刻，因為大家用了一段時間這個藥后，發現不少病人肝功能出現問題，估計是跟這個藥相關，所以指南刻意指出來了。
總的來說，第五版指南提到了三個抗病毒藥物：α干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林。雖然有三板斧，但這三板斧都砍不動，效果不怎么好。但又不能不做推薦，否則更加無藥可用，這是我個人理解。
第六版指南很快又出來了，關于抗病毒藥物這方面，這版指南有了較大變化。我把原文貼上來：

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首先，第六版指南去掉了“目前尚無有效的確切證據的抗病毒藥物”這句話，這句話用了五版指南，到第六版就去掉了，直接說可以試用α干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾這五個抗病毒藥物。
其中α干擾素、洛匹那韋/利托那韋是一直推薦試用的，算是元老級藥物了，效果好不好難講，但一直在推薦試用行列。
利巴韋林再次被推薦試用，但增加了限制條件，就是：建議與干擾素或者洛匹那韋/利托那韋聯合應用。意思是不能單獨用利巴韋林，它功力不夠，得聯合其他藥物一起用。
新增加了兩個藥物，一個磷酸氯喹，一個阿比多爾，當時我們都用過，反正指南推薦什么，我們就用什么，大家也只能這么做，這個病來得太快，重病人太兇猛，大家都沒有很好的經驗，只能群策群力。
磷酸氯喹原本是個治療瘧疾的藥物，但后來有研究發現，它對新冠病毒有一定的抑制作用，所以指南就加進去了。阿比多爾則是個正牌抗病毒藥物，但也是很老的藥物了，是蘇聯人研制搞出來的， 1993年在俄羅斯首次上市，用來治療流感。但后來李蘭娟院士團隊的研究認為它對新冠病毒有抑制作用，所以指南也把它納進去了，推薦給臨床醫生使用。
這一下子，有5個抗病毒藥物了，專家組擔心臨床醫生不管不顧的都給病人用上，所以再次提醒大家要注意藥物副作用，不建議同時用3種及以上抗病毒藥物，而且大家要邊用邊觀察，看看效果到底好不好，不好的就拿出來，好的就繼續用，同時好積累經驗用來修訂新的指南。
到了第七版指南了，第七版指南介紹抗病毒藥物時跟第六版一模一樣，只字未改。說明當時沒有新的認識，大家還是按照老辦法做吧， 5個抗病毒藥物，都可以嘗試。
2020年8月份，第八版指南出來了，當時我們國內疫情控制的不錯，第八版指南在介紹抗病毒藥物時又有較大的變化。

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首先第八版指南強調：雖然仍未發現確切有效的抗病毒藥物，但某些臨床觀察研究顯示某些藥物有一定的治療作用，并且一致認為，具有潛在抗病毒作用的藥物應該在病程早期使用，建議重點應用于有重癥高危因素及有重癥傾向的患者。
這句話意思是說，這些可能有效的抗病毒藥物應重點用在那些病情可能相對較重（有重癥高危因素或者重癥傾向）的患者，而不是廣撒網的用，沒有重癥高危因素的不一定要用，或者說根本不需要用。
此外，不推薦單獨使用洛匹那韋/利托那韋和利巴韋林。這句話，也把洛匹那韋/利托那韋扯下來了，研究表明，它的命運跟利巴韋林一樣，單獨用沒什么效果，所以不推薦單獨使用他們兩個。
還有，不推薦使用羥氯喹。羥氯喹也是一種抗瘧疾藥物，跟磷酸氯喹有點像，但不一樣。一開始有人說，既然磷酸氯喹有點效果，那么羥氯喹是不是也會有效果呢，后來證明，羥氯喹不咋地，所以指南刻意把這個藥拎出來講，不推薦使用羥氯喹。