對付新冠病毒，特效藥在哪？( 四 ) _健康小知識

Paxloivd真的是特效藥么？
當然不是！最起碼，不全是！
4.Paxlovid是特效藥么？
答案很明確，不算是特效藥。
嚴格來講，什么叫特效藥？效果特別好才能叫特效藥，比如丙通沙治療丙肝，能直接干掉病毒，治愈丙肝，這叫特效藥。再比如梅毒，青霉素治療梅毒，能直接干掉梅毒螺旋體，獲得痊愈，那叫特效藥。
而不管是輝瑞的Paxlovid ，還是國產的單克隆抗體，都達不到丙通沙、青霉素類似的效果。它們有一定療效，但真的談不上特效藥。
我們看看Paxlovid ，一項納入2246名未接種疫苗且至少有一項高危因素的患者，癥狀出現3天之內給藥，結果顯示28天觀察期內降低了88%的住院或死亡事件（0.77%vs6.31%）。這個89%是相對效果，這個數字是真實的，但這個跟普通公眾理解的藥物效果是不大一樣的。
具體情況是， 1039個接受了Paxlovid治療的高危患者中，出現住院或死亡事件的有8個（0.77%），而在1046個對照組患者中，需要住院和死亡的人數為66個（6.31%），按照這組數據（0.77%vs6.31%），會得出88%的藥物相對有效率結論。但兩組重癥比例差異實際為5.54% ，換句話說，在這些高危患者中，即使服用安慰劑，約有94%的高危患者也不需要住院或者死亡，而及時使用Paxlovid可以把這個比例提升至99%左右。
而對于低危患者， Paxlovid的效果很有限。一項涉及10萬余個患者的研究， 4%的人用了Paxlovid ，在大于65歲的感染者中，該藥降低了約75%的住院風險，但在40-64歲的年齡組中則沒有明顯獲益。換句話說，如果在低位患者中每治療300個人才能夠預防一次住院和死亡，那就意味著至少有299人盡管承受了藥物不良反應，卻完全觀察不到療效。
這樣的一個藥物，只能說是目前效果最好的新冠治療藥物之一，而談不上特效藥。
正因為如此，第九版指南對Paxlovid限定的適應癥是：適用人群為發病5天內的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成年人和青少年（12-17歲，體質量≥40kg）。并且說使用前要閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等藥物聯合使用（這里省略了很多藥物）。
大家看清楚：
（1）發病5天內使用才行，超過5天效果就不好了，再使用只會有副作用，不會有療效。
（2）輕型、普通型才用，重型、危重型效果不好。
（3）伴有進展為重型高風險因素的病人才用，簡單地說，高危患者才用，低危患者不要用，因為對低危患者沒幫助。

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上述便是高危患者的因素，說白了，即便你是輕型、普通型新冠肺炎，但如果你沒有上述高危因素，那是不建議你使用Paxlovid這個藥的。另外，沒有感染新冠病毒的，用這個藥也不能預防感染。
同理，國產的單克隆抗體也算不上特效藥，只能說，這兩個藥物是目前來說證據較多的有一定療效的新冠治療藥物而已。
此外， Paxlovid這樣的藥，不是沒有毒副作用的，目前顯示的副作用可能會有味覺改變、胃腸道反應、血壓升高、肌肉痛等等。
年輕的人（60歲以下的）、低風險的，用了也不一定會縮短病程、不會降低風險、不一定減輕癥狀，用來干嘛？這個藥也不能預防得病，用早了也是徒勞，用來干嘛？
這個藥就應該在專業醫生的指導下給病人使用，普通人很難識別自己到底是不是高危，有多少人看指南呢？大家只知道有這么一個“特效藥” ，根本不會去看誰才合適吃。