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青菜|給大家介紹一種新的手術體位擺放方法

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青菜|給大家介紹一種新的手術體位擺放方法

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在普通人群中 ， 胸腰段脊柱的過伸牽張傷很少見 ， 僅占該部位骨折的3%以下 。 應用TLICS評分 ， 大多數至少7分 。 通常采用后入路手術治療此類患者 ， 需要將患者從仰臥位轉到俯臥位 ， 在這些病人中 ， 重新擺放體位可能有很高的繼發性神經功能惡化的風險 。
兩種通常用于轉移病人的技術包括常規的滾圓木法和Jackson手術床翻轉法 。 在俯臥位時 ， Jackson床翻轉技術優于傳統的限制不穩定頸椎運動的方法 。
來自美國波士頓塔夫茨大學醫學院的Andrew S. Moon[1
教授及團隊提出了一種新的改進的Jackson手術床轉臺技術 ， 即將Wilson支撐墊夾在兩個Jackson墊之間 ， Wilson支撐墊是用來幫助骨折復位并恢復骨折局部自然后凸 。
1方法

Figure 1術前胸椎矢狀位CT顯示T10椎體上終板骨折 ， T9-10椎間隙前緣明顯不對稱增寬 。 T10 (AO Type C) and L1 (AO Type B)過伸牽張椎體骨折
【青菜|給大家介紹一種新的手術體位擺放方法】
Figure 2 仰臥病人被小心地轉移到一個Jackson支架上 。 在胸腰椎前部放置了一個Wilson手術支撐墊 ， 患者像兩個Jackson墊之間夾心一樣 。

Figure 3增加了襯墊 ， 用皮帶固定了Jackson架確保安全 。

Figure 4準備好的器械小心旋轉180° ， 安全將病人擺到俯臥位 。

Figure 5去掉上方的Jackson支架 。

Figure 6 術中T7-L2 PSIF側位X線顯示脊柱內固定在位及近解剖復位 。
2結果及結論
意義：這項技術在某些人群中可能特別有用 ， 例如強直性脊柱疾患(ASD)
中的脊柱融合段 ， 包括彌漫性特發性骨肥厚(DISH)和強直性脊柱炎(AS) ， 脊柱強直患者多發此類過伸-牽張骨折 ， 累及前、中柱或三柱 ， 繼發神經損傷風險較高 。
他們提出的Wilson墊的使用可以控制骨折部位的復位 ， 并符合這些患者固有的后凸畸形 ， 不會因傳統的滾原木方法或Jackson床翻轉導致繼發神經損害 。