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治療|醫生手記｜早期2型糖尿病治療宜早不宜遲

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26歲的小王 ， 最近1月出現極度虛弱、煩渴、多尿、體重減輕 ， 來蘇州高新區人民醫院內分泌檢查發現其靜脈血糖32mmol/L（正常值：3.9mmol/L-6.1mmol/L）,尿酮體呈陽性3+ ， 血氣分析：PH：7.1（正常值：7.35-7.45） 。 結合病史 ， 醫生診斷為：糖尿病酮癥酸中毒 。 入院后給予大量補液、胰島素降糖、糾正酸中毒、支持對癥等治療 ， 并下達了病重通知書 。 經積極搶救 ， 患者高糖、酸中毒、脫水糾正 ， 病情逐漸穩定 ， 脫離了危險 。
經過此劫 ， 小王心有余悸：原來糖尿病會突然出現如此嚴重的并發癥 ， 甚至危及了生命！他說 ， 這是他始料未及的 。
原來 ， 小王自小就肥胖 ， 3年前就發現血糖稍高 ， 當地醫院診斷為2型糖尿病 ， 需要口服二甲雙胍 ， 但小王沒有遵守醫囑 ， 沒有規律服藥 ， 也沒有給予有效的生活方式干預 ， 更沒有定期去醫院復查病情 。 最近由于工作變動 ， 小王壓力陡增 ， 經常熬夜 ， 用甜飲料代替飲水 ， 降血糖藥物也有一頓無一頓 ， 甚至一月前出現煩渴、多飲、多尿也沒有引起他的重視 ， 直至這次出現糖尿病酮癥酸中毒 。

治療|醫生手記｜早期2型糖尿病治療宜早不宜遲
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【治療|醫生手記｜早期2型糖尿病治療宜早不宜遲】 像小王這樣的例子近年來在臨床頗為多見 ， 大都是由于患者對糖尿病認識不足 ， 治療上采取敷衍消極態度 ， 輕則出現胰島功能快速喪失 ， 血糖波動增大 ， 重則短時間內出現各種急慢性糖尿病并發癥 。
那么 ， 假如小王一旦發現糖尿病就采取積極有效的治療措施 ， 會不會出現完全不同的結局？答案是肯定的 。 近年來 ， 越來越多的循證醫學證明：早期2型糖尿病采取藥物強化控制血糖、肥胖或超重者減輕體重、科學合理的飲食及運動 ， 不但能平穩控制血糖、延緩糖尿病并發癥 ， 甚至有一部分患者其胰島功能也能部分或完全恢復 ， 隨后一段時間甚至終身 ， 只需要通過生活方式干預 ， 就能將血糖控制在合理區間 。 這就是糖尿病緩解或逆轉 。
所以 ， 對于5年以內的2型糖尿病患者來說 ， 尤其合并有肥胖或超重 ， 應盡快到醫院內分泌科進行全面評估 ， 看能否實現糖尿病緩解或逆轉 。 早期2型糖尿病治療宜早不宜遲?。ㄐ鞈阎遥?br />