作者：米勒之聲
雪花漂亮 邂逅溫柔
病例簡介：產婦 ， 34歲 ， 156cm,60kg,停經27+4W ， 發現血壓高一天 ， 孕期定期檢查無異常 ， 1月前工作勞累后出現下肢水腫 ， 1天前出現頭暈胸悶呼吸困難 ， 門診檢查：血壓150/100mmHg,心律90次/分；心臟彩超：二三尖瓣輕度返流 ， 左室收縮功能正常；尿常規：尿蛋白3+；肝腎功：肌酐87.5umol/L,產科超聲：單胎中妊 ， 臍帶繞頸一周 ， 羊水偏少 ， 胎兒雙頂徑-腹圍-股骨符合孕25+4W；孕期體重增加12kg；以27+4W ， 重度子癇前期收治入院 。
病程概況：入院后給予拉貝洛爾降壓和促胎肺成熟治療 ， 入院第二天 ， 患者出現惡心嘔吐 ， 疲憊不適等癥狀 ， 加用硝苯地平和硫酸鎂降壓解痙 ， 血壓控制欠佳 ， 波動在179/106—169/110mmHg,腎功能不全給予白蛋白+利尿劑治療 ， 入院第三天出現肝功能不全 ， 腎功能進行性損害 ， 血小板進行性降低 ， 乳酸脫氫酶升高2057U/L ， 間接膽紅素升高23.1umol/L ， 血紅蛋白較前降低 ， 考慮重度子癇前期合并Hellp綜合征 ， 考慮促胎肺成熟治療已完成 ， 計劃急診行剖宮產術 。
麻醉手術過程：麻醉方式選擇細針單純腰麻 ， 胎兒娩出后1min Apgar評分4分 ， 5min評分6分 ， 新生兒醫生搶救后轉新生兒科 ， 探查宮腔內有陳舊性血塊 ， 胎盤邊緣見陳舊性血塊壓跡占胎盤面積的1/5 ， 術中診斷：胎盤早剝 ， 術中出血300ml,尿量600ml 。 此病例雖然術前暫未達到輸注血小板的指征 ， 但因本地血小板需提前預約 ， 考慮到本病例血小板進行性下降的趨勢 ， 提前預約血小板1人份 ， 并在術前予以輸注 。
化驗檢查（請滑動圖片??）：
血常規：
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凝血功能檢查：
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肝功能和腎功能：
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其他檢查：
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從一種疾病的定義就可以看出這個疾病的本質 ， 了解到了這類疾病的本質 ， 就能針對病根下藥 ， 而不是人云亦云 。 結合此病例 ， 再復習一下關于妊高癥 ， 子癇前期 ， 重度子癇前期 ， Hellp綜合征的定義 ， 該病例符合的地方 ， 均加粗 。
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