老年人嗜睡要當心，協和專家談沉默性缺氧 _健康小知識

本文轉自：長江日報
74歲的魯老先生新冠感染5天后，嗜睡了3天，堅持不去醫院。他總說“今天比昨天強一些” 。 12月26日下午，魯先生的女兒拖著老父親去醫院拍了一個肺部CT ，顯示雙肺嚴重感染。
“其實魯老先生開始嗜睡就要考慮病情加重，可能是缺氧了。 ”華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院重癥醫學科尚游教授12月26日提醒：在這波奧密克戎感染者中，老年人和一些有基礎疾病的人尤其要重視沉默性缺氧，及早發現疾病進展，為醫生的救治贏得時間。

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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院重癥醫學科尚游教授。
人體的心、肺晝夜不停地將血液氧合，氧合好的血液由心臟泵向全身，給人體提供賴以生存的氧氣。當肺部受到病毒侵害時，這個工作就會受到極大的影響，導致人體缺氧。
什么是沉默性缺氧？尚游教授介紹，這在醫學上也叫沉默性低氧血癥。他用初登青藏高原的體驗來形象解釋。長期生活在低海拔地區的人，到了氧氣稀薄的青藏高原，第一天會因為缺氧出現動不動就喘粗氣、胸悶、頭暈等不適癥狀。但過了兩三天，人體“適應”了高原缺氧，就感受不到這些癥狀了，人也變得舒服一些。 “但是缺氧的狀態并沒有改變，這只是因為人體耐受了缺氧的狀態。 ”尚游教授解釋，沉默，說的是人體因為耐受使缺氧帶來的難受勁消失或減輕（沒有嚴重的呼吸困難的表現或感覺），這就給人造成了錯覺，以為疾病在好轉， “其實損害在持續” 。
一位81歲的老人， 12月12日抗原陽性，低燒、乏力，吃了些藥，不見好轉。 20日上午因為走不動路了才去醫院，一測血氧70 ，到現在仍然脫不了氧氣管給氧。子女后來回憶老人在家中的一些表現，才知道原來老人在家里已經經歷了五六天的沉默性缺氧。
老年人容易出現沉默性缺氧，還有一個原因，就是老年人機能的感受功能因為衰老而變得不那么敏銳。但并不是所有感染了奧密克戎的老人都會出現沉默性缺氧。
沉默性缺氧，也因為這輪奧密克戎的襲擊而被公眾所熟知，導致一些家用血氧儀價格跳漲，還很難搶到。那么沒有這些自測設備，老人自己和家人能不能觀察呢？尚游教授告訴長江日報采訪人員，通過如下的觀察，就可以通過一些細節及早發現感染的老人是否正處于沉默性缺氧或病情加重的狀態——
看精神神志：精神神志變得比以往差，如精神萎靡、嗜睡、食欲變差不想吃、不想動、乏力走不動路、頭暈等；
看呼吸：呼吸加重（如喘粗氣），呼吸加深（如過去吸半口氣就夠了，現在需要張大嘴深呼吸），呼吸加快；
看口唇：口唇顏色比往常加深，甚至變烏變紫（到了變紫這個程度，就說明已經很嚴重了）；
看指甲：正常的指甲顏色粉嫩有光澤，指甲顏色變得晦暗無光澤就是缺氧的表現，到了變紫就是很嚴重了。
【老年人嗜睡要當心，協和專家談沉默性缺氧】從2020年開始，尚游教授的重點工作之一就是救治新冠病毒感染的重癥患者，他提出的“盡早祛邪扶正”的救治原則，受到同行贊許。他告訴長江日報采訪人員，感染后從輕癥到重癥有一個過程，祛邪就是治療病毒，扶正就是調整機體狀態，都強調一個“早”字。及早發現家中老人或有基礎疾病的人處于沉默性缺氧狀態，可以為救治贏得寶貴時間， “拖到最后，再好的技術手段也無能為力了” 。