72歲的陳爹爹發熱一周后出現呼吸困難 ， 到光谷院區急診科就診時 ， 喘氣明顯 ， 血氧飽和度只有75% ， 胸部CT顯示肺部嚴重感染 ， 經鼻高流量吸氧后 ， 血氧飽和度也只能維持在85%左右 ， 呼吸仍舊費力 。 急診科冉曉和當班醫務人員果斷提前給陳爹爹進行氣管插管輔助通氣 ， 綠色通道收入ICU病房后 ， 進行俯臥位通氣 ， 經綜合治療后 ， 陳爹爹的肺部感染已有所吸收 ， 呼吸指標逐步好轉 。
急診科主任李樹生教授介紹：“精準判斷將救治關口前移 ， 并輔助俯臥位通氣是急診這三年總結的重要法寶 ， 隨著更多同事陽康 ， 我們有信心在急診這一關守護好患者的生命健康 。 ”

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全院打通擴增重癥病床
重癥救治“尖刀連”奔跑救援
本月來 ， 在醫護減員的情況下 ， 同濟醫院三院區扛住了數次就診高峰 ， 然而隨著重癥高峰的來臨 ， 重癥床位和人力資源顯得尤為緊張 ， 為擴容重癥救治能力 ， 醫院勇于打破“專病?？茖Ｖ巍眰鹘y模式 ， 全院打通全面接診“陽性”病人 ， 醫院重癥病床數由原先546張 ， 擴增近一倍至1041張 ， 其中呼吸專業重癥床位數630張 ， 占比超60% ， 極大保障了重癥患者的收治 。
病區改造、增配器械設備是提高重癥患者救治率的前提 。 同濟醫院院長劉繼紅介紹：“我們緊急為各個專科增配了呼吸機、監護儀、高流量給氧儀 ， 確保每個?？瓶呻S時搶救 。 ”醫院還同步密集啟動線上專項培訓 ， 提升各?？撇《痉卧\治能力及呼吸支持能力 。
“關口前移、多學科合作、精細化管理” ， 是2020年同濟醫院重癥救治“尖刀連”抗疫取得的寶貴經驗 ， 被國務院聯防聯控機制醫療救治組發文全國推廣 ， 即重癥救治“同濟模式” 。
為全力保障重癥救治 ， 同濟“尖刀連”快速集結 ， 組建了插管隊、護心隊、ECMO隊、護腎隊、CRRT隊、護肝隊、護腦隊、康復隊、兒童救治隊、孕產婦救治隊、藥學隊11個小分隊 ， 百余名專家隨時準備奔赴各?？茡尵?。 三年間由護理部培養的132名重癥護理?？谱o士也分批上場 ， 作為“尖刀連”護理排頭兵 ， 成為重癥救治的重要力量 。
67歲的王大爺 ， 發熱10天后呼吸衰竭 ， 被緊急送往中法新城院區時氧飽和度僅有70% ， 醫務人員立刻為王大爺開辟綠色通道送入普通病房并啟動無創呼吸機 ， 然而無創呼吸機下也只能將氧飽和度維持到80% 。 病房醫生緊急聯系“尖刀連”插管隊 ， 氣管插管后將王大爺轉入重癥ICU治療 ， 目前 ， 王大爺病情穩定 。
全院統籌 ， 提高收治率 ， 降低病死率 ， 全力搶救重癥、危重癥患者 。 在武漢同濟 ， 萬名醫務人員“輕傷不下火線” ， 直面迎擊新冠病毒的決戰時刻 。

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醫生化身“網格員”
三級重癥救治體系“決戰”新冠
戰時情況下 ， 醫務處、護理部、臨床各科室動態掌握病人情況和醫護在崗情況 ， 實時統籌 。 醫院還取消“輪班管理制” ， 實行主診醫師“網格化”負責制 ， 從呼吸內科、感染科、重癥醫學科抽調專家 ， 下派至外科、婦產科、神經科等科室 ， 化身“網格員”一對一對重癥病人全程管理 ， 強化重癥救治的指導 。
網格專家負責制正是同濟醫院“三級重癥救治體系”中最基礎的一環 ， 當網格專家遇到疑難時 ， 可隨時向“尖刀連”各類專業救治團隊尋求技術支持 ， 或繼續向院級專家組申請全院新冠重癥會診、病例討論等 ， 全院聯動 ， 讓患者在不同科室都能享受到“同質化、標準化”的科學救治 。 （通訊員李韻熙攝影陶繼東）

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