甲狀腺癌一般被稱為“懶癌”和“最善良的癌癥”，大部分惡性程度低，患者通常預后良好。但部分難治性甲狀腺癌卻是“另類”，治療起來極為棘手。近期，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）腫瘤中心宋啟斌教授團隊創新開展免疫+放療+細胞因子的“三聯療法”，為難治性甲狀腺癌探索出一條治療新路。


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多數甲狀腺癌患者通過早期規范治療，生存期可長達10年及以上；即使出現了淋巴結轉移，手術后也能實現5年生存期。但并不是所有甲狀腺癌都可以抱有“躺平”心態。部分難治性甲狀腺癌（包括甲狀腺嗜酸性細胞癌、甲狀腺低分化癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌等）惡性程度較高，就診時病灶往往累及氣道、食道、頸部大血管等重要組織器官或伴有遠處轉移，患者病情進展快，手術風險大，且部分腫瘤對放化療不敏感，容易復發，治療效果差。


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家住湖北黃岡的黃爹爹，10年前確診了甲狀腺嗜酸細胞癌，由于術后復發及轉移已輾轉多家醫院治療，然而全身腫瘤仍未得到有效控制。去年4月，黃爹爹慕名向武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院）腫瘤中心宋啟斌教授團隊求助。
團隊成員李祥攀教授通過支氣管鏡活檢及頸胸部CT檢查發現，黃爹爹存在頸胸部軟組織、氣管內以及雙肺多發癌細胞轉移?？紤]到患者當時的呼吸困難及咯血癥狀，在征得患者及家屬同意后率先予以氣管內病灶姑息放療。
待黃爹爹氣管壓迫癥狀緩解后，李祥攀教授根據基因檢測結果及甲狀腺癌診療指南，予以索拉非尼靶向治療同步右肺轉移灶放射治療。2周期靶向治療后復查CT發現，頸胸部軟組織腫塊較前增大。腫瘤中心聯合耳鼻咽喉-頭頸外科、胸外科等學科組建多學科診療團隊（MDT），綜合討論后建議先行右側頸部探查術及功能性頸淋巴結清掃術。
今年1月份，黃爹爹復查發現右側腎上腺出現了新的轉移病灶。李祥攀教授綜合考量患者的既往治療史，結合當前免疫聯合治療的熱點，創新性地建議患者行信迪利單抗免疫治療聯合右側腎上腺轉移灶放射治療以及粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）靜脈注射的三聯治療。


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治療結果令人欣慰，在1周期三聯治療及2周期免疫單藥維持治療后復查胸腹部CT，黃爹爹右側腎上腺轉移灶及雙肺多發轉移灶都較前明顯縮小，身體狀況恢復良好，腫瘤評估考慮部分緩解。在后續的治療過程中，黃爹爹接受每三周一次的免疫治療及定期復查，全身腫瘤情況一直處于穩定狀態，暫時沒有觀察到不良反應及毒性。
據悉，免疫治療是指通過誘導、增強或抑制免疫反應的疾病治療方法，是目前惡性腫瘤治療手段中的研究熱點。武漢大學人民醫院腫瘤中心宋啟斌教授團隊一直在從事腫瘤免疫治療的臨床研究，團隊參與的多項臨床試驗已證明免疫聯合治療的有效性與安全性，并獲批多種癌癥適應癥。他同時提醒，在臨床應用中要持續重點關注免疫治療的不良反應，加強免疫毒性的管理。
通訊員：寧亞飛
【 免疫治療|免疫+放療+細胞因子 “三聯療法”助力難治性甲狀腺癌患者康復】 湖北廣電大健康發展中心圖文編輯：袁佳

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