從單藥到聯合，SSA治療神經內分泌腫瘤的策略優化與探索( 二 ) _健康小知識

長效奧曲肽聯合TAE延長低中級神經內分泌腫瘤肝轉移（NETLM）伴高肝腫瘤負荷患者的無進展生存期[4]
PROMID研究[1]證明長效奧曲肽可延長至腫瘤進展時間（TTP），并發現肝臟腫瘤負荷（HTB）超過10%患者的總生存期顯著短于HTB≤10%的患者（106個月vs58個月）。基于PROMID研究中HTB對PFS和總生存期的影響推測，若TAE等其他療法能快速有效地降低HTB ， SSA有望延長患者PFS 。基于此，來自中山大學附屬第一醫院的研究者開展了這項單臂回顧性隊列研究，以評估TAE聯合長效奧曲肽治療低中級NETLM的療效和結局。研究回顧了2016年01月12日至2020年09月24日期間在該中心接受TAE聯合長效奧曲肽治療的116例G1/G2NETLM患者。根據RECISTv1.1評價影像學緩解。評估總體無進展生存期（PFS）；分別在整體隊列和肝外轉移（EHD）患者中評價肝內和肝外PFS 。
該研究中位隨訪時間為16個月。整體隊列的中位PFS為13.6個月（圖1），中位肝內PFS和肝外PFS分別為14.6個月和未達到（圖2）。對于EHD患者，中位肝內PFS和肝外PFS分別為13.6個月和26.1個月（圖2）。 HTB＜10%、10%~25%、25%~50%和＞50%患者的中位總體PFS分別為25.2個月、13.6個月、11.2個月和12.3個月。基于RECIST1.1標準,完全緩解（CR）6.0% ，部分緩解（PR）72.4% ，疾病穩定（SD）19.0% ，疾病進展（PD）2.6% 。 Ki67>10%、HTB>50%和骨轉移與總體PFS獨立相關。客觀緩解率為78.4% 。

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圖1.整體隊列的PFSKaplan-Meier曲線

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圖2.整體隊列肝內PFS（A）和肝外PFS（B）的Kaplan–Meier曲線；EHD患者的肝內PFS（C）和肝外PFS（D）的Kaplan–Meier曲線
在HTB25%~50%和>50%的患者中，與無應答者（疾病穩定或疾病進展）相比，應答者（完全緩解或部分緩解）的PFS顯著延長。 Ki67>10%、骨轉移、腫瘤邊緣清晰與TAE療效獨立相關。 TAE后發生的最常見不良事件是栓塞后綜合征，圍手術期未發生治療相關死亡。
研究病例分享：
一例37歲女性多發性神經內分泌腫瘤肝轉移患者，原發部位不明（圖3A ， B）。 Ki-67為10% 。行3次TAE治療，同時開始給予長效奧曲肽治療（30mg/4周）。 TAE后3個月進行再評估。抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。根據RECIST標準，評效達到PR ，根據mRECIST標準，評效達到CR（圖3C ， D）。尚未觀察到疾病進展，該患者的無進展生存期為26.8個月。

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圖3
小結
TAE與長效奧曲肽聯合應用的目的是在治療初期迅速降低HTB ，從而在HTB相對較低的情況下最大限度地發揮長效奧曲肽的抗增殖作用。研究者表示，這是第一項評估應用TAE聯合長效奧曲肽治療NETLM療效和預后結局的研究。 TAE聯合長效奧曲肽可顯著延長NETLM患者的PFS ，尤其是高HTB超過50%的患者。經選擇的HTB>25%（ki67≤10% ，無骨轉移，腫瘤邊緣清晰）患者可從聯合治療中獲得預后優勢。 TAE與長效奧曲肽聯合治療安全且耐受性良好的，研究結果令人鼓舞，具有良好的臨床意義。
本文轉自腫瘤資訊（由“抗癌管家網站-康愛管家”轉載分享）返回搜狐，查看更多
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