重度燒傷小伙做手術，能否麻醉成了手術能否進行的關鍵 _健康小知識

星期五下午，科里緊急召集做完手術的麻醉醫師開病例討論會。
以往，有特殊病例都會提前通知，一般都選在早會的時候討論。一改常態的討論時間，讓大家覺得可能是特殊病例。
外科的意見：如果麻醉科不能麻，這個手術就做不了。
當看到病例介紹后，大家不禁感到非常驚訝。

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患者30歲，重度燒傷。嚴重的燒傷，讓他失去了鼻子；嘴巴因瘢痕而難以完全張開；甚至，就連頭后仰動作都很難。
為什么大家關注這些？這是因為，能否順利實施麻醉，建立安全有效的人工氣道是關鍵。如果連這都無法做到，術中安全的保障基礎就沒有了。
了解完患者大致信息后，所有人都前往普外科查看患者具體情況。
當看到患者的時候，大家又是一驚：患者的頭部用一塊布包裹起來，側身窩在那里。盡管我們呼叫了他數次，就像沒有聽見一樣。也許，他感到太自卑了吧。
經過細心解釋，他終于掀開布巾一角讓我們看了一眼。
【重度燒傷小伙做手術，能否麻醉成了手術能否進行的關鍵】恐怖的面容，即便是醫生也有點兒被驚嚇到了。不過，大家更是關心這個麻醉怎么做、導管怎么插的問題。
勉強能張開一點兒的嘴巴，讓大家一致認為清醒表麻氣管插管是唯一的辦法。
至于為什么不選擇氣管切開再麻醉，主要原因在于患者無法后仰可能導致氣管切開很困難、甚至有嚴重的風險。
麻醉計劃已制定，只等周一到來。
周一，為了萬無一失，這個術間安排了三名麻醉醫生。
在鎮靜藥的作用下，大家掀開了小伙頭部的布巾。
掀開之后，真的讓大家倒吸了一口涼氣，心里都不免發出可憐的聲音。
隨著頭部平躺在手術臺上，頸部瘢痕攣縮的皮膚更緊了，甚至都繃起來了。
繃起來的皮膚，隱約拉扯著患者的氣管，因此導致氣管抬了起來。這樣的氣道，使大家對幾乎萬無一失的纖支鏡插管也有了一絲擔憂。

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這樣的口腔條件，麻醉科主任用硬膜外導管和一段吸痰管自制了一個特殊的表麻噴頭。這個噴頭依靠一段吸痰管支撐纖細的硬膜外導管，從而讓噴口到達舌根、會厭、聲門等敏感區域。
隨著幾聲嗆咳，大家知道麻藥噴到目標位置了。
隨著纖支鏡艱難地前進，豁然開朗的咽腔暴露了出來。盡管什么里面很扭曲，但這都已經讓大家興奮不已了。
隨后， 7.0的管略顯吃力地進入了聲門。隨時準備推注全量藥物的麻醉護士，快速把藥推了進去。
由于手術不大，半個小時就結束了。接下來，麻醉蘇醒將再次考驗這個團隊。跨過這一關，患者就真正安全了。

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考慮到這個患者的人工氣道很難建立，大家決定待患者完全蘇醒再拔管。同時，做好再次插管的準備。至于血壓高心率快的問題，只能用藥物壓一壓。這個時候，生命安全是第一位的。
不過，為了讓患者盡量減少痛苦，可控的短效、強鎮痛麻醉被留在最后停藥。
蘇醒的時候，令大家感到興奮的是，患者非常順利蘇醒和拔管了。
外科治病，麻醉保命！讓我們真誠致敬每一位麻醉醫生！
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