“陽康”后，還要接種疫苗嗎？全球權威機構推薦接種，最短間隔28天( 二 ) _健康小知識

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2.2高風險人群更容易多次感染，住院、重癥、后遺癥風險更高
一項針對美國退伍軍人的研究顯示，與未發生重復感染者相比，重復感染進一步增加了感染急性期和急性期后的死亡、住院和后遺癥風險[18] 。研究納入人群研究對象的平均年齡超過63歲。研究隊列中合并有肥胖，糖尿病等高危因素的人群比例很高。如圖2所示重復感染導致全因死亡（不論原因，只要是感染新冠后6個月內的死亡，都算在內）風險增加117% ，住院風險增加232% ，此外，還增加了包括肺病、心血管病、血液病、糖尿病、胃腸病、腎病、精神疾病、肌肉骨骼病和神經疾病等后遺癥風險。這些風險在感染急性期最為明顯，且在急性期后6個月仍持續存在。與從未感染的對照組相比，重復感染的累積風險和疾病負擔隨著感染次數的增加而增加。
因此， “陽康”之后也不能掉以輕心，對于老年人，特別是合并肥胖、糖尿病等高風險因素人群，更應格外注意。這一研究結論提醒我們，為了減少新冠感染造成的死亡和疾病的總體負擔，需要制定預防重復感染的策略。 [18]

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圖2發生再感染與未發生再感染人群的后遺癥風險和疾病負擔[18]
03首次感染后，多久會再次感染？
目前，各項研究所報道的二次感染與首次感染的時間間隔并不完全一致，一篇我國發表的綜述匯總了全球20個國家的50個研究，總結出首次感染后，最短19天即有可能發生二次感染，最長293天。 [19]
新突變株的出現可能使兩次感染間隔縮短，新英格蘭雜志的一項研究中顯示，在Omicron出現前，兩次感染間中位時間間隔為496天。在Omicron出現后，兩次感染間中位時間間隔縮短為6個月。 [20]
表4既往感染預防BA.4和BA.5突變株引起的
再感染的有效性[20]

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2022年7月，澳大利亞衛生事件決策機構考慮到再感染可能在既往COVID-19感染恢復的28天(內)發生，建議將再感染期從12周縮短至28天。 [21]
基于現下二次感染發生風險增加，且二次感染可引起諸多不良結局，如何有效預防二次感染？
04接種疫苗是預防二次感染
的有效手段
4.1感染后接種疫苗，可有效降低再感染及后遺癥風險，是預防二次感染的有效手段
以色列一項近29萬新冠康復者大隊列真實世界研究證實新冠康復患者接種BNT162b2疫苗能顯著降低再感染發生率， 16-64歲年齡組疫苗保護率為82% ， 65歲以上人群為60% 。 [22]
另一項以色列研究顯示[23] ，接種兩劑BNT162b2疫苗，可使急性新冠后遺癥的常見癥狀（疲勞，頭痛，四肢乏力，肌肉持續疼痛等）風險下降50%以上。該研究顯示mRNA疫苗接種可對長期新冠癥狀具有保護作用。 [23]
4.2感染+疫苗混合免疫至關重要，能更好預防不同變異株
一項奧地利學者的研究顯示，未接種疫苗僅感染OmicronBA.1變異株者血清無法對OmicronBA.1以外的其他變異株感染提供足夠的保護（如圖3b所示），而在OmicronBA.1感染之前已接種過疫苗者血清則對各類突變株均有較高中和能力。因此疫苗接種至關重要。 [24]

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圖3從OmicronBA.1康復者中獲得的各類血清樣本的中和能力[24]
由此我們可以看到， “陽康”后并非萬事大吉，尤其是老年人及有合并癥的高危人群，二次感染不容忽視，繼續做好個人防護措施，并及時接種疫苗，為我們提供持續有效的保護，是十分必要的。也祝愿大家不再經歷“小刀剌嗓”“水泥封鼻”“無麻醉開顱”等痛苦。真正走上“陽康”大道！