首先讓我們先來了解下2型糖尿病患者胰島素分泌特點：研究證實 ， 胰島B細胞功能缺陷在糖尿病發生、發展過程中起著極為重要的作用 。

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【剛確診2型糖尿病，就要使用胰島素嗎？】病程相對較短、胰島B細胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者 ， 胰島素分泌異常主要表現為早期對葡萄糖的反應性下降 ， 第一時相或早時相胰島素分泌消失；第二時相分泌延遲 ， 多表現為高峰的延遲而不是胰島素分泌量的減少 。
但病程較長的患者,其胰島B細胞的數量和功能均明顯降低 ， 胰島素分泌的絕對量 ， 無論是第一時相還是第二時相 ， 均明顯低于正常人 。

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第一時相胰島素分泌缺失 ， 是2型糖尿病患者胰島素分泌異常的主要特征之一 ， 也是導致餐后高血糖的重要因素；而胰島素分泌的延遲現象 ， 又會造成進餐后晚期的高胰島素血癥 ， 甚至會導致患者在下一餐前出現低血糖 。
那么 ， 為什么有些新診斷的2型糖尿病患者需要接受短期的胰島素治療呢？
胰島素分泌不足和胰島素抵抗是2型糖尿病的兩大發病機制 ， 而高血糖是引起胰島B細胞功能持續減退的重要原因 ， 同時還是微血管并發癥的主要原因和大血管病變的重要危險因素 。

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研究發現 ， 多數新診斷的2型糖尿病患者的胰島素敏感性只有正常個體的30%,胰島分泌能力已下降50%左右 。 所以 ， 早期使用胰島素 ， 特別是胰島素強化治療 ， 可使任何程度的高血糖得到有效控制 ， 最大限度地解除糖毒性的影響 ， 使B細胞得到及時的“休息” ， 以減輕B細胞的壓力并促進其修復 。 因為B細胞在長期高血糖的影響下 ， 可發生對葡萄糖的不敏感 ， 甚至出現不可逆性的改變 ， 從而形成高血糖 ， 導致B細胞功能下降 ， 再進一步使血糖增高的惡性循環 。 若釆用短期胰島素治療 ， 可消除高血糖對胰島素分泌和抵抗的不利影響 ， 解除糖毒性和脂毒性對胰島素敏感性的損害作用 ， 使已受損的B細胞中40%?50%得以修復并恢復功能 ， 最終防止或延緩并發癥的發生 ， 而這正是糖尿病治療的關鍵 。

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目前 ， 短期胰島素治療在新確診的2型糖尿病患者中主要用于重度高血糖伴或不伴有酮癥酸中毒者 ， 合并感染及急性心肌梗死等嚴重疾病 ， 以及肝或腎功能異常者 。 待血糖恢復正常 ， 上述糖尿病急癥、感染及肝腎功能經治療恢復正常 ， 這些需要用胰島素治療的因素去除后 ， 即可改用口服藥物治療 。 返回搜狐 ， 查看更多
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