《柳葉刀》：約20%中國男性死亡可歸因于吸煙 _健康小知識

【《柳葉刀》：約20%中國男性死亡可歸因于吸煙】*僅供醫學專業人士閱讀參考
吸煙喝酒可謂眾所周知的兩大“健康刺客” 。一首歌名為《給我一杯酒》中的歌詞唱到“給我一杯酒，再給我一只煙，說走就走，我有的是時間” ，傳唱度極高，甚至還一度成為短視頻平臺的最熱門的BGM之一。殊不知，煙不離身，你的身體健康可是剩不下什么時間了。
20世紀全球可歸因于吸煙的死亡人數高達1億[1] ，預估21世紀因吸煙導致的累計死亡人數將高達到10億人（多數在中低收入國家）[2-4] 。
而中國作為世界上人口最多的發展中國家，中國煙民們每年的煙草消費總量約占全球的40%（男性消費者為絕大多數）[1] 。以往中國的隊列研究結果表明，吸煙導致的成年男性死亡率比例不斷上升，估計每年造成100多萬人死亡。
吸煙帶來的死亡風險年年攀升已經給公眾們敲響了警鐘。然而吸煙與更廣泛的疾病發病率和死亡率之間的關系還未系統的在大型中國人群數據中研究過。
近日，由北京大學李立明教授領銜團隊與多名中國科學家合作，基于超50萬中國人群的隊列數據，聯合開展了有關吸煙與476種疾病、85種死亡原因關系的調查。其最新研究成果近日發表在《柳葉刀》子刊LancetPublicHealth上[5] 。結果顯示，吸煙與56種疾病發生和22種疾病死亡的風險增加有關，未來由吸煙引起的疾病負擔在男性中尤其沉重。

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論文首頁截圖
研究數據來自中國慢性病前瞻性隊列（CKB），該研究于2004-2008年從中國十個不同地區共招募512726名30-79歲的成年人。在此次研究中，根據吸煙情況，李立明教授和他的同事們將參與者分類為：從不常吸煙者；吸煙者（曾經吸煙者，經常吸煙者，因疾病戒煙者，當前吸煙者）。
研究結局包括國際疾病分類（ICD-10）編碼的476種不同癥狀疾病以及85種死亡原因。除此之外，研究者還進一步調查了詳細的吸煙特征（如吸煙年齡），與中國人群疾病負擔較重的五大疾病：缺血性心臟病、腦出血、缺血性卒中、慢性阻塞性肺疾病和肺癌之間的關聯。
初步結果顯示，共有512716例參與者被納入最終分析。平均年齡52歲， 41%為男性66.3%人居住在農村。其中32.4%的人曾經、經常吸煙，且男性（74.3%）比例遠高于女性（3.2%）。

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與從不經常吸煙者相比，當前/曾經吸煙者更可能具有以下特征：居住在農村地區、受教育程度較低、具有飲酒習慣、BM較低、有慢性疾病病史。與女性吸煙者相比，男性吸煙者更可能具有以下特征：開始吸煙的年齡較小、重度吸煙者、習慣性的會把煙霧吸入肺中（即吸煙過肺）。
在中位隨訪11年中， 55.7%（28542名）參與者住過院， 9.5%（48869名）參與者死亡， 1.0%（5252名）參與者失訪。
先來看吸煙與哪些疾病的發病風險之間存在關聯。
結果顯示經常吸煙與以下九類疾病的發病風險顯著升高相關：
與傳染病和寄生蟲病風險升高7%；惡性腫瘤風險升高34%；內分泌、營養和代謝疾病風險升高5%；循環系統疾病風險升高10%；呼吸系統疾病風險升高18%；消化系統疾病風險升高3%；皮膚和皮下組織疾病風險升高14%；其他癥狀、體征和臨床/實驗室異常所見風險升高6%；損傷、中毒和其他風險升高6%分別相關。
模型經FDR校正后（一種校正多重比較的方法），經常吸煙共與56種疾病的患病風險升高相關（其中男性：50種；女性， 24種）。除少數疾病外（例如：喉癌、肺癌和一些主要的呼吸系統疾病），男性發病風險多高于女性（圖1）。