從《紅樓夢》談重視男女體質差異的“性差醫療” _健康小知識

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同樣療法治卒中，男女療效卻不同
美國心臟協會的一項研究顯示，尿酸可減輕女性的中風（腦卒中）后遺癥。經過90天的臨床隨機雙盲對照研究提示，尿酸治療后有42%的女性中風患者基本消除了運動障礙。相比之下，用安慰劑治療后康復的女性患者卻只有29% ，而男性患者群服用安慰劑和尿酸后的效果差別并不明顯。
眾所周知，高尿酸血癥作為一種富貴病，可以誘發痛風與腎結石、痛風性關節炎、以及心血管病和糖尿病等多種病癥。考察其中的痛風患者，目前臨床上95%以上都是男性，女性僅占5%左右，且大多數是在絕經期之后患病。男性痛風患者比例高的原因多與嗜酒、喜食富含嘌呤和高蛋白質的食物等生活習慣相關，由此使體內尿酸增加、排出減少；而絕經后女性痛風發病的增多，則可能與卵巢功能的變化及性激素分泌的改變有一定關聯。由此可見，不同性別的患者體質特點與生活習慣和行為傾向都會有所差異；對于中風之相同藥物的治療反應，也可能表現出顯著的不同。
在血壓方面，也有類似情況。有研究發現，與男性相比，女性心血管疾病的風險增加始于較低的收縮壓閾值，這可能與血管解剖生理的差異有關。由此也提示，似乎有必要對女性最佳收縮壓進行重新的定義，進而對目前并無性別差異的血壓正常值標準也重新加以審視。
美日兩國的“性差醫療”近況
其實， 1980年代以來，從抗高脂血癥與冠心病的新藥在不同性別患者中所表現出的功效差異出發，在美國已經形成了一個“性差醫療”（Gender-specificmedicine）的新領域。其理念是:基于患者的生物以及社會性別的差異而進行診療。鑒于男女兩性在包括生理、心理因素在內的體質以及社會角色等方面的諸多差異，性差醫療涉及內科、外科、婦產科、小兒科，以及精神心理、皮膚、口腔等各個醫療領域的診療和保健，遠遠超出以生殖系統為核心的婦產科以及男科的診療范圍。特別是至今新藥開發時的受試對象，主要以男性居多，對于女性患者群的診療研究還多有欠缺。

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近20年來，性差醫療已經影響和普及到日本等多個國家和地區。日本的研究現狀表明，以女性為中心、以心身醫療為主要內容、以現代醫學和傳統醫學（中藥、針灸）療法互補的診療，構成其性差醫療臨床的主要需求和特點。例如，在日本各地，以女性醫療工作者為主力、專門針對女性患者的各種醫療保健需求而建立的女性醫療中心紛紛涌現；而以中醫學為源頭的漢方醫藥和針灸療法于此領域的開拓，也顯示出獨特的效用與巨大的發展空間。
《紅樓夢》里的“性差醫療”
在堪稱中國古代社會生活“百科全書”的文學巨著《紅樓夢》中，我們也能讀到許多涉及與中醫學相關的“性差醫療”的內容。
例如《紅樓夢》的第五十一回，說到晴雯因著涼而病，寶玉讓人請醫生。來的大夫認為是外感內滯，吃兩劑藥疏散、疏散就好。
不過，寶玉看到處方上有枳實、麻黃后，連叫：“該死，該死!他拿女孩兒也像我們一樣治，如何使得？！憑他有什么內滯，這枳實、麻黃如何禁得？！誰請了來的？快打發他去罷！再請一個熟的來。 ”于是，又改請了王太醫。
這回醫生所言病證雖然與前相仿，但是沒有再用枳實、麻黃等猛藥，倒是有當歸、陳皮、白芍等溫和的養血調氣之品，分量較先也減了些。寶玉于是喜道：“這才是女孩兒們的藥，雖然疏散，也不可太過。舊年我病了，卻是傷寒兼內里飲食停滯。他瞧了，還說我禁不起麻黃、石膏、枳實等狼虎藥。連我都禁不起的藥，你們如何禁得起？”——這便是“薛小妹新編懷古詩，胡庸醫亂用虎狼藥”的故事。