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“村醫四件套”對治療新冠真有效嗎？( 三 )

健康知識養生常識


“關鍵還是在于哪些人才需要用到抗病毒的藥 。 ”呂芳芳解釋道 ， 遇到高齡且伴有基礎疾病的高風險人群 ， 早期時才會需要用到抗病毒藥 ， 這樣可以在一定程度上降低重癥及危重癥的風險 ， 目前比較有效的抗新冠病毒藥有國產的口服藥阿茲夫定、輝瑞的Paxlovid等等 。 而在感染和重癥高峰期 ， 有部分病人會碰到病毒合并細菌感染的情況 ， “目前 ， 醫院所接收的病人多以反復高熱而引發肺炎的重癥病人為主 ， 這類人群在這個時期 ， 才需要使用抗生素等藥物 。 ”
并且 ， 激素使用也需對癥 ， 呂芳芳告訴天目新聞采訪人員 ， 之所以采用激素 ， 很多時候是根據病人的特點以及疾病進程中的具體情況來決定的 。 激素的主要作用主要是抑制炎癥反應 ， 適用于出現免疫損傷的危重癥患者 ， 比如“白肺” 。 形成“白肺”一般都預示著肺部有被炎癥所浸潤 ， 臨床表現為胸悶氣短、呼吸不暢 ， 白肺患者的血氧飽和度較低 ， 因此會導致嚴重缺氧的結果 ， “這類病人我們會根據需要使用一定量的激素 ， 但是一般情況下 ， 滲出只有10%-20%時 ， 我們也不會用到 。 ”
“村醫四件套”對治療新冠真有效嗎？
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正在藥房取藥的村民 。 圖片來源：新華社
新冠治療的用藥科普仍需“深入人心”
在采訪中 ， 天目新聞采訪人員感受到 ， 除了無法直接證實的療效 ， 更多時候 ， 大眾對于“村醫四件套”中的抗生素和激素的作用等問題 ， 依舊缺乏基礎認知 。
裘明在日常接診中就發現 ， 很多患者一坐下 ， 第一時間就開口要求醫生開抗生素和激素類藥物 ， 甚至直接要求輸液 ， “在很多村鎮地區的人們看來 ， 一旦出現新冠癥狀 ， 用抗生素和激素來‘壓’癥狀 ， 是很直接有效的 ， 就算醫生再怎么解釋 ， 也無法扭轉一些患者的認知 。 ”
并且 ， 裘明觀察到 ， 一旦有人在接受“村醫四件套”治療后 ， “抗生素和激素有療效”的信息會在社會面迅速傳播 ， 這導致很多患者會執意要求醫生提供相關藥物 。 甚至發生過醫生不開具抗生素和激素而被患者投訴的情況 ， “這其實是比較麻煩的情況 ， 因為從我們的認知來說 ， 抗生素和激素在一般情況下 ， 應該是不會起到作用的 ， 不科學服用還會產生副作用 。 ”
甚至 ， 在某些地方 ， “村醫四件套”更像是一門生意 。 黃大舉就告訴天目新聞采訪人員 ， 部分地區診所生意不好 ， 就會采用激素療法 ， “效果”顯著 。 比如說 ， 一些家長會帶小孩去診所看病 ， 打了激素之后 ， 孩子可能退燒很快 ， 于是一傳十十傳百 ， 周圍的人也愿意去診所治療了 ， “有的人有一來診所就要求輸液 ， 不輸液就離開 。 但從實際來看 ， 盲目求‘快’可能給患者造成非常嚴重的身體損傷 ， 是非常短視的表現 。 ”
呂芳芳也發現 ， 國內某些鄉村地區頻現“村醫四件套”療法的主要原因 ， 可能還是由于診斷條件有限 ， 村醫無法進行精準評估 ， 加之患者認知理念存在偏差 ， “在農村地區 ， 患者普遍比較著急 ， 一旦發燒就想要趕緊退熱 ， 但是藥到病除也有個過程 。 ”她介紹說 ， 此前一些農村地區還出現過“三素”療法 ， 不細究病癥即使用維生素、抗生素、激素來治療 ， “這樣的做法是很危險的 ， 容易掩蓋病情 ， 有時候即使燒已經退了 ， 也不知道發病的原因具體是什么 。 ”
所以在裘明看來 ， 對于新冠的科普依舊還是當務之急 ， 特別是在當下這個不斷有序放開的階段 ， 一些此前不曾想到的問題都會凸顯出來 ， “什么是新冠 ， 可能大家都知道 。 但怎么治新冠 ， 該吃什么藥 ， 怎么吃藥 ， 還是得不斷‘深入人心’ 。 ”