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骨量|你在“骨量銀行”儲蓄了嗎？

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□黃劍雅
【 骨量|你在“骨量銀行”儲蓄了嗎？】 2018年，中國骨質疏松癥流行病學調查結果顯示，骨質疏松癥已經成為我國50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質疏松問題尤為嚴重。我國40至49歲人群骨質疏松癥患病率為3.2%，50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質疏松癥患病率達32.0%。
預計，未來30年我國骨質疏松患者人數將達2.12億！我國低骨量人群也很龐大，這部分人群是骨質疏松癥的高危人群。我國40至49歲人群低骨量率達到32.9%，50歲以上人群低骨量率為46.4%。
一般來說，骨質疏松癥分為原發性和繼發性兩種。原發性骨質疏松癥又分為Ⅰ型（絕經后骨質疏松癥）和Ⅱ型（老年性骨質疏松）；繼發性骨質疏松癥是由于疾病或藥物等原因所致的骨量減少、骨微結構破壞、骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病，如甲亢性骨質疏松癥、糖尿病性骨質疏松癥等。另外，還有原因不明的特發性骨質疏松癥，常見于8至14歲的青少年或成人，如遺傳性骨質疏松癥等。
骨質疏松：靜悄悄的流行病
骨質疏松癥患者的骨骼就像是被白蟻侵蝕過的房屋框架。脆弱的骨骼最初不會造成疼痛，大多數人直到發生骨折才意識到自己的骨骼已經脆弱，但不幸的是，等到骨折發生，想再讓骨折重新變得強壯就比較困難。
對于骨質疏松癥患者來說，最常見的脆性骨折是腕部骨折、椎體骨折和髖關節骨折。其中，髖關節骨折（如股骨頸骨折和股骨轉子間骨折）被稱為“人生最后一次骨折”，危害最大。髖部骨折患者在身體條件許可時行手術治療，能縮短臥床時間，減少臥床并發癥，恢復關節功能。無法手術或手術效果不好者需長期臥床。需注意的是，長期臥床容易發生壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染，形成下肢血栓等，這些并發癥會威脅患者生命。
這些癥狀你有嗎？
疼痛：骨質疏松癥患者的疼痛以腰背痛多見，疼痛沿脊柱向兩側擴散，一般骨量丟失30%以上即可出現骨痛（骨質疏松癥初期并無明顯癥狀）。仰臥或坐位時，疼痛減輕；久立、久坐等，疼痛加??；夜間、清晨醒來，彎腰、肌肉運動時，疼痛加重。
骨骼變形：骨質疏松癥患者的骨骼變形多在疼痛后出現。脊椎椎體是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。
骨折：脊椎、腕部和髖部骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性骨折，整個脊椎骨變扁、變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。一般來說，骨量丟失37%以上就有可能發生骨折。
腿抽筋、出虛汗：如果小強度運動就引起小腿肌肉痙攣，就要考慮患有缺鈣或骨質疏松癥了。此外，體內缺鈣使體溫調節中樞容易興奮，交感神經興奮性增強。在寒冷的冬天，入眠時易出虛汗或冷汗，可能就是因為鈣不足。
呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往會出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
通過運動存骨量，什么時候都不晚
人在青少年時期處于生長發育的高峰期，成年人90%以上的骨量是在青春期結束前積累的，青少年時期的骨密度水平對成年后骨峰值及骨質疏松癥發病率有重要影響。適宜的運動能促進青少年的骨骼發育，提高骨量、骨密度、骨寬度等骨形態學指標，為成年后高骨峰值的獲得及骨質疏松癥的預防奠定基礎。在整個生命周期中，骨量通常在20至30歲之間達到峰值，鍛煉等外部因素在骨量的增長中發揮了重要作用。對于老年人來說，不能通過體力活動獲得骨量，但可以通過體力活動有效防止骨質流失。