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健康時報|手把手教你把“三高”吃下去！權威醫學營養治療指南，重磅發布

高血壓、高血糖、高血脂等慢性病困擾著很多人，其實多數慢病都和肥胖有關。
《中國居民營養與慢病狀況報告（2020年）》指出，我國有超過一半成人超重/肥胖，而超過200種疾病與肥胖相關。①
手把手教你把“肥胖”和“三高”吃下去
肥胖、慢病可防可控可治，其中醫學營養治療是基礎。為了解決這一主要的公共衛生問題，中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識編寫委員會制定了《中國超重/肥胖醫學營養治療指南（2021）》近日發布。②
指南針對飲食管理、體育鍛煉和行為干預等重要干預措施，給出了相應的建議。吃對食物、找到適合自己的飲食模式，可以讓減肥、控制慢病事半功倍。不同的減重飲食各有特點。
《指南》推薦了高蛋白飲食、低碳水飲食、間歇性禁食、代餐食品等9種飲食減重方案。
1. 限能量膳食
限能量膳食是指在目標能量攝入基礎上，每日減少500 ~1000 kcal能量。男性每日攝入1200 ~1400 kcal能量；女性每日攝入1000~1200 kcal能量，或減少推薦攝入量的1/3。其中，碳水化合物占每日總能量的55%~66%，脂肪占總能量的25%~30%。
在限能量膳食中提高大豆蛋白的攝入比例，可降低體脂率、血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。在限能量膳食中增加乳制品的攝入，可降低超重/肥胖患者的體脂含量，而單純增加鈣補充劑不能增強減重效果。
【 健康時報|手把手教你把“三高”吃下去！權威醫學營養治療指南，重磅發布】2. 高蛋白膳食
高蛋白膳食是指每日蛋白質的攝入量＞1.5克/每公斤體重，但不超過2.0克/每公斤體重。
高蛋白膳食有助于超重/肥胖的2型糖尿病患者減輕體重，并有利于血糖控制。長期應用時應加強包括腎功能在內的臨床監測與營養咨詢。高蛋白膳食可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增強重度肥胖者的減重依從性并維持減重效果。
3. 低碳水飲食
低碳水化合物飲食通常是指膳食中碳水化合物的供能比≤40%，脂肪供能比≥30%。
短期低碳水飲食有助于控制體重、改善代謝；長期的安全性和有效性有待進一步研究。
超重/肥胖的2型糖尿病患者在短中期采用低碳水飲食，有助于改善血糖控制。但是不推薦兒童和青少年以減重為目的，長期執行低碳水化合物飲食。可在臨床營養師的指導下短期進行，并適當補充膳食纖維和微量營養素。
4. 間歇性能量限制
常用的間歇性能量限制有隔日禁食法、5+2禁食法（每周禁食2天）等，在禁食期，能量供給通常在正常需求的0%~25%。
間歇性能量限制飲食對健康人群減重是安全的；與持續能量限制相比，間歇性能量限制飲食對糖尿病患者也是相對安全的，但需要關注降糖藥物的調整。
5. 生物節律與減重
時間限制進食法是指限制每天進食時間，常見的禁食時間有4h、6h、8h進食3種限制類型，白天或夜間禁食均可的一種飲食方式。該飲食習慣可能會改善空腹血糖，但對胰島素抵抗、血脂代謝的影響，結果尚不一致。
6. 低血糖指數飲食
低血糖指數飲食具有低能量、高膳食纖維的特點，可增加飽腹感、降低餐后血糖、增加胰島素敏感性、改善胰島素抵抗；還可降低體重。
7. 多種飲食模式
終止高血壓飲食（DASH飲食）：強調增加蔬菜水果、脫脂牛奶、全谷物的攝入，減少紅肉、油脂、精制糖及含糖飲料的攝入；適當進食堅果、豆類。該飲食可有效降低超重/肥胖者的體重、BMI和體脂含量。
地中海飲食：以植物性食物為主，包括全谷物、豆類、蔬菜、水果、堅果等；魚、蛋、乳制品、家禽及乳制品適量攝入；紅肉及其產品少量攝入；食用油主要是橄欖油并適當飲用紅酒。地中海飲食可有效降低超重/肥胖者、糖尿病和代謝綜合征患者及產后女性的體重。