閔行分級分類應對重癥高峰，讓患者“能上能下”，把資源留給更需要的人 _健康小知識

本文轉自：上觀新聞摘要：閔行形成“急診-病房-社區-居家”正向流動機制，有效緩解了區內醫院的床位壓力。

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家住閔行鶴北四居委的許阿姨， 12月26日起自測抗原陽性，自服退熱藥治療后仍持續有低熱， 1月1日起出現咳嗽咳痰加重、氣促的癥狀。家庭醫生了解后，考慮有肺炎可能，將其轉至上海市第五人民醫院進一步檢查治療。
1月3日，在五院治療后，許阿姨外配后續2天補液回家。 1月4日上午，她攜補液至江川社區衛生服務中心就診，接診醫生評估許阿姨需進行長期低流量吸氧治療，為其申請了住院床位……
隨著疫情的發展，醫療救治的壓力從發熱門診向急診和重癥救治的科室傳導，急診留觀室、重癥床位、住院床位的需求激增。
為此，閔行區進一步優化社會辦醫療機構、社區衛生服務中心和區域醫療中心轉診方案，形成“急診-病房-社區-居家”正向流動機制，將康復期患者分流至社會辦醫療機構、社區衛生服務中心，有效緩解了區內南北兩家醫聯體牽頭醫院的床位壓力。
能上能下，把資源留給更需要的人
元旦期間，閔行14家社區衛生服務中心騰出300張床位，用于二三級醫院下轉病人的救治。
1月3日起，上海市第五人民醫院、閔行區中心醫院2家醫聯體牽頭醫院安排專人負責，將病情穩定的輕癥患者下轉至社區衛生服務中心、社會辦醫療機構治療；同時，下轉患者病情出現變化時及時對接醫聯體專家，做好指導和上轉。
為此，各社區衛生服務中心特安排有感染、呼吸科方面豐富診療經驗的6名家庭醫生和2名護士，形成“6+2”醫療團隊。
“前期，家庭醫生進行了統計，居民如果‘陽’了，家庭醫生會根據病人情況考慮是否上轉，主要是呼吸困難、發熱超過3天未退燒等。 ”江川社區衛生服務中心副主任胡小英介紹說，此次和五院建立了轉診工作群，有什么情況隨時溝通，確定上轉后轉到五院。
這幾天，江川社區衛生服務中心也已逐漸接到下轉的病人。病情相對穩定的患者，經過醫生評估和家屬同意，轉到社區進一步治療，騰出寶貴的醫療資源給更需要的病人。而江川社區衛生服務中心也安排了專門的醫護人員，全力保障下沉社區的患者救治。
“我們共有3個病區， 60多張空床位，接收下轉病人以及社區門診的輕癥病人。 ”胡小英介紹說，這兩天病人陸陸續續入住，已使用20多個床位，還剩40個床位左右。
開不開抗病毒藥物？有了會診審核機制
這幾天，抗病毒藥物頗受關注，閔行14家社區衛生服務中心也都配備了輝瑞Paxlovid ，各社區均有一定數量的備貨，優先保障重點人群“黃金72小時”抗病毒藥物使用。
“它是2+1組合制劑，一盒藥可以用5天，目前第一批‘陽康’患者用下來反饋不錯。 ”華漕社區衛生服務中心副主任劉帥說，前期家庭醫生對轄區內的高危人群進行了一輪摸底，對感染后易轉為危重癥的重點人群有了初步把握。 “如果‘陽’了，可以找家庭醫生申請開藥。 ”

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不過，抗病毒藥物并不是申請了就能開。劉帥告訴采訪人員，社區醫院已建立一套會診機制，患者或者家屬提出申請后，家庭醫生會把需求發送到審核群里，由群內的專家審核，審核通過之后，家庭醫生再通知本人或家屬到社區開藥。一般來說，從提交申請到反饋審核結果，半天就能完成。 “審核群里有閔行區中心醫院呼吸科專家，也有我們自己的醫生，每天都有值班的醫生。 ”