兒童感染新冠病毒常見什么癥狀？一文參考下( 二 ) _健康小知識

由于美國躺平政策，根據美國全國血清學陽性率研究發現， 18歲以下兒童組的陽性率高于成人組（75%vs33%-64%）所有年齡段兒童都可發生COVID-19 。
所以兒童是新冠病毒的易感人群，隨著病毒變異，奧密克戎變異株傳染性強，毒力下降，癥狀輕，危重極少。

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二
為什么兒童感染新冠病毒癥狀比成人輕？
目前為止尚未明確為何兒童COVID-19比成人病情更輕，可能原因如下：
可能兒童對病毒的免疫應答強度不及成人；
幼兒呼吸道中病毒干擾作用可能導致SARS-CoV-2病毒載量較低;
兒童呼吸道中血管緊張素轉化酶2受體的表達不同;
嬰幼兒平時經常呼吸道病毒感染，產生的抗體，可能有交叉反應性抗體;
機體產生的積極早期黏膜免疫應答;
兒童的心血管呼吸道相對成人更健康;
鼻咽微生物群的年齡相關差異。

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三
兒童感染新冠病毒常見什么癥狀？
根據文獻報道兒童常見癥狀如下：
發熱：由于奧米克戎變異株在兒童潛伏期短，會短時間內出現高燒，容易出現熱性驚厥。
咳嗽干咳為主，病毒感染也會造成急性喉炎犬吠樣咳嗽甚至喘息表現，有文獻陸續報道。
鼻塞流涕，大的兒童可能會表述嗅覺減退
咽痛肌肉酸痛，特別是咽痛，因為奧米克戎變異株主要侵犯上呼吸道為主。
嘔吐腹瀉腹痛，兒童新冠病毒感染可能沒有呼吸系統癥狀，有些兒童表現胃腸道癥狀為主，兒童中最常報道的胃腸道癥狀是腹瀉、嘔吐和腹痛。
可能有川崎病體征，但目前國內文獻沒有兒童多系統炎癥綜合征病例報告。

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四
兒童危重癥高危因素有哪些？
以下情況可能與患兒出現重癥的風險增加有關
神經系統疾病
代謝疾病/糖尿病
先天性心臟病/心血管疾病，慢性肺病，關于哮喘的證據不一致
肥胖（BMI>同年齡同性別人群的第95百分位數
鐮狀細胞病等血液系統疾病
使用免疫抑制或者免疫低下
年齡<1歲，呼吸道短，更容易侵犯下呼吸道。
這些高危因素與流感病毒重癥相類似，如果有以上高危因素，警惕感染后病情加重可能。

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五
兒童是否重新感染？
兒童中再感染風險似乎較低。
奧密克戎變異株出現之前，英國有一項前瞻性全國監測研究發現，再感染率與社區感染率密切相關。
兒童初次感染后的再感染率隨年齡而增長：在<5歲組、5-11歲組及12-16歲組分別為0.18%、0.24% ， 0.49% 。但是再感染不會增加嚴重程度，并沒有網上謠傳的再感染一次疾病加重說法。
六
家長需要常備哪些藥物？
根據兒童新冠病毒變異特點及臨床表現，再考慮備藥更科學，成人的藥物不一定適合兒童，畢竟兒童不是成人的縮小版，也有不同的臨床特點。像下圖僅僅成人藥物參考，很多藥物不適合兒童使用。

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目前沒有針對新冠病毒特效藥物，至于中成藥抗病毒也是專家共識，不是雙盲對照試驗，學齡兒童如果體質虛寒也不適合使用中成藥，比如連花清瘟顆粒，嬰幼兒人群個人覺得更不太適合。
鑒于兒童感染奧密克戎變異株后癥狀比較輕，絕大多數為上呼吸道癥狀，故強調對癥治療。