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肺炎|新冠病毒感染繼發細菌感染，這5種口服抗生素可作為首選

肺炎新型冠狀肺炎

肺炎|新冠病毒感染繼發細菌感染，這5種口服抗生素可作為首選

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肺炎|新冠病毒感染繼發細菌感染，這5種口服抗生素可作為首選

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新冠病毒感染的病原體為新冠病毒 ， 抗生素不能殺滅病毒 ， 故不建議用抗生素治療新冠病毒 ， 且抗生素預防細菌感染無效 。 雖然抗生素治療新冠病毒感染無效 ， 但是有相當多的患者在無醫生指導下應用抗生素治療新冠病毒感染 ， 抗生素在應用過程中會產生胃腸道不良反應 ， 濫用抗生素還易誘導細菌耐藥發生 。 只有當合并細菌感染時 ， 才考慮應用抗生素治療 ， 如急性咽喉炎、鼻竇炎、中耳炎、肺炎等 ， 患者會出現咳黃膿痰、流膿涕、咽部膿苔、鼻塞、聽力下降 ， 耳部疼痛等癥狀 ， 同時伴有外周血象中白細胞總數、中性粒細胞數和/或C反應蛋白升高 ， 這些都是細菌感染的證據 。

在臨床上 ， 新冠肺炎感染會造成呼吸道上皮損害 ， 從而給細菌可乘之機 ， 引起輕、中度呼吸道感染 ， 常見病原菌為肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等 ， 可首選的抗生素包括口服青霉素類、一代或二代頭孢菌素類、新一代大環內酯類以及呼吸喹諾酮類 。
阿莫西林屬于口服半合成類青霉素 ， 具有廣譜抗菌作用 ， 主要通過抑制細菌的細胞壁合成 ， 使之迅速成為球形體而破裂、溶解而達到殺菌的目的 。 對于肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡通莫拉菌等呼吸道常見病原菌具有良好的抗菌活性 。 肺炎或慢性支氣管炎急性發作患者口服阿莫西林在痰液中具有較高的濃度 ， 急性中耳炎患者口服阿莫西林后在中耳液中也可形成較高的濃度 ， 提示阿莫西林對呼吸系統感染具有良好的療效 ， 適用于肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌所致急性中耳炎急性咽喉炎、急性支氣管炎、鼻竇炎、肺炎等呼吸道感染 ， 可作為新冠病毒感染繼發輕、中度呼吸道細菌感染的首選抗生素 。

由于阿莫西林在胃腸道的吸收不受食物影響 ， 所以可在空腹或餐后服藥 ， 并可與牛奶等食物同服 ， 成人一次0.5g ， 每6～8小時1次 ， 一日劑量不超過4g 。
頭孢氨芐為第一代頭孢菌素 ， 該藥的殺菌機制是阻礙細菌細胞壁合成 ， 對?肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、金黃色?葡萄球菌具有?良好的?抗菌活性? ， 對?流感嗜血桿菌的?抗菌作用?較差? 。 在?痰液?中? ， 尤其在?膿痰中? ， 能夠?形成?較高的?濃度? ， 適用于?敏感細菌所致急性扁桃體炎、咽頰炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染 ， 可作為新冠病毒感染繼發輕、中度呼吸道細菌感染的首選抗生素 。
頭孢氨芐成人口服 ， 一次250~500mg ， 每6小時1次 。 最大劑量一日4g 。 鏈球菌咽峽炎患者口服 ， 每12小時500mg 。
頭孢丙烯為第二代口服頭孢菌素 ， 作用機制與頭孢氨芐相似 ， 具有廣譜抗菌作用 ， 對革蘭陽性菌和革蘭陰性桿菌均具有活性 ， 其抗菌活性略高于頭孢氨芐、頭孢拉定 ， 與頭孢克洛、頭孢呋辛相仿 。 頭孢丙烯對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化脹性鏈球菌作用明顯 ， 對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌具有高度抗菌活性 ， 在上、下呼吸道各組織有良好的分布 ， 適用于由化膿性鏈球菌所致急性咽炎、急性扁桃體炎；由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌所致中耳炎、急性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性細菌感染性加重和急性支氣管炎繼發細菌感染性感染等呼吸道感染 ， 可作為新冠病毒感染繼發輕、中度呼吸道細菌感染的首選抗生素 。