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感冒|開放后最新診療方案出臺，11點讀懂全文關鍵( 二 )

感冒



6.重型/危重型高危人群標準修改為65歲以上

  • 原來的“60歲以上”改為“65歲以上 ， 尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者”
  • 增加維持性透析患者 。


7.重型/危重型早期預警指標

  • 兒童部分略有調整 ， 比如增加驚厥、外周血淋巴細胞計數降低和（或）血小板減少、頭顱影像學有腦水腫等改變或胸部影像學顯示肺部病變明顯進展等 。

8.鑒別診斷 ， 刪除對密接人員的要求 。
9.病例的發現與報告
  • 第十版刪除了確診患者集中隔離的要求 。
10.治療：輝瑞新冠口服藥等抗病毒藥物的使用條件與標準 ， 進一步明確
  • 要求按照呼吸道傳染病隔離治療 ， 但是不再要求集中隔離
  • 強調對重癥高危人群應進行生命體征監測 ， 特別是靜息和活動后的指氧飽和度等 。
  • 奈瑪特韋片/利托那韋片組合（輝瑞Paxlovid）的使用條件進一步明確：適用人群為發病5天以內的輕、中型且伴有進展為重癥高風險因素的成年患者；指明用法用量；同時不建議在哺乳期及重度肝腎損傷者使用 。
  • 新增阿茲夫定和莫諾拉韋兩種口服抗病毒藥物；
  • 刪除安巴韋單抗/羅米司韋單抗；
  • 免疫治療、抗凝治療、俯臥位治療和心理干預無明顯修改；
  • 重型、危重型支持治療無明顯修改；
  • 兒童新增急性喉炎或喉氣管炎、喘息/肺部哮鳴音、神經系統并發癥等特殊情況的處理建議 。
11.住院患者的出院標準進行了修改

  • 第九版建議核酸檢測Ct值≥35、體溫恢復正常3天以上方可出院 ， 第十版改為體溫正常超過24小時 ， 可以轉為口服藥物治療 ， 沒有需要進一步處理的并發癥等情況時 ， 可考慮出院 。

整體而言 ， 第十版是針對奧密克戎當前變異體的病原學研究、藥物研究和臨床研究 ， 并結合當前我國疫情實際形勢而做出的重要調整 。