阿奇霉素應用比較多，但兒科專家提醒別濫用 _健康小知識

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阿奇霉素很多家長都用過或者了解過，它已經成為了兒童肺炎支原體肺炎的治療的一線抗生素，臨床應用也比較多，如何減少阿奇霉素的副作用，如何規范使用，很有必要分享這方面內容，尤其兒童在使用這藥物過程中需要注意的事項。
——柯大夫
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一
阿奇霉素如何發揮抗菌作用
1、阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，即氮雜內酯類抗生素的第一個藥物，抗菌作用時間更長。
2、阿奇霉素的抗菌作用不同于青霉素、頭孢類抗生素（通過破壞細菌的細胞壁起到殺菌作用），阿奇霉素是通過與病菌內的50s核糖體的亞單位結合及阻礙細菌轉肽過程,從而抑制細菌蛋白質的合成，而起到殺病菌作用。

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二
阿奇霉素有什么優勢？
1、阿奇霉素半衰期比較長，臨床使用都是一天一次，非常方便，患者依從性比較好，不像青霉素、頭孢類抗生素一天多次使用。
2、不需要皮試，減少患兒痛苦，一般不會發生嚴重過敏反應，但是個別對于大環內酯類抗生素過敏的除外。不皮試不代表不過敏，所以臨床在使用過程中還是關注孩子是否有過敏的表現。
【阿奇霉素應用比較多，但兒科專家提醒別濫用】3、在肺內組織濃度比較高，所以對于呼吸道感染，特別是肺部感染，效果特別好，也比較推薦，尤其不典型病菌感染，比如肺炎支原體，肺炎衣原體，沙眼衣原體等等。
4、阿奇霉素具有抗生素后效應，所以可以用3天停4天，每天10mg/kg,共每公斤30毫克，或者5天療程，第一天10mg/kg,2-5天，每天5mg/kg,減少一直口服或者打針的麻煩，同樣也可以減少一直用藥的不良反應，但是如果肺炎支原體耐藥的可能需要用藥一個星期再停藥。

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三
阿奇霉素常見不良反應？
1、阿奇霉素不管是口服還是輸液治療，在臨床中遇到的最多的是胃腸道反應，很多兒童口服阿奇霉素后出現嘔吐、腹瀉、腹痛癥狀非常常見。
2、因為阿奇霉素主要在兒童的肝膽系統代謝、轉化、排出，所以容易出現肝功能損壞，尤其長期使用的兒童，需要定期復查肝功能，原本有肝功能異常的就要慎用。
3、偶然可見過敏反應，比如輕者可見皮疹、關節痛等過敏反應，嚴重的過敏反應表現為血管神經性水腫，甚至過敏性休克，應立即停藥并給予適當抗過敏的治療。不能想當然阿奇霉素不需要皮試，就不會出現過敏的表現，這點家長要重視。

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四
科學安全使用注意這幾點
1、合理選擇抗生素，別濫用抗生素，尤其沒有指征使用抗生素情況，不能經常使用阿奇霉素，容易導致耐藥菌發生，咳嗽不是使用阿奇霉素指征。
2、病情允許的情況下，能口服盡量口服，建議選擇口感好一點制劑，同時進口阿奇霉素顆粒的可以與食物一起混合吃，可以減少胃腸道反應。
3、盡量選擇使用3天，停4天原則，可以減少抗生素的導致菌群紊亂，同時可以減少抗生素不良反應。連續服用會導致體內的阿奇霉素藥量超標。藥物超標容易導致副作用發生的幾率提高，如果病情嚴重或者肺炎支原體耐藥情況下，可以考慮使用一周后再停藥。
4、靜脈使用阿奇霉素建議先吃飽飯后再輸液，減少胃腸道反應，同時靜脈輸液阿奇霉素的針劑濃度最好為為1mg/mL ，比如阿奇霉素使用0.25 ，那最好加入250ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，同時控制阿奇霉素的滴速。