腫瘤|女子孕期查出巨大“腫瘤”,中山一院醫護聯合成功救命

腫瘤|女子孕期查出巨大“腫瘤”,中山一院醫護聯合成功救命】信息時報訊(采訪人員張漫 通訊員彭福祥 梁嘉韻 賴一琳)近日,中山大學附屬第一醫院泌尿外科收治了一名39歲的產褥期腹膜后巨大腫瘤患者,該患者腫瘤大小約11cm×8cm×7cm,瀕臨破裂,同時合并了肺動脈高壓,心、肺、腎功能不全等危及生命的情況。
該院泌尿外科緊急聯合胃腸外科、心血管醫學部、麻醉科、重癥醫學科進行多學科救治,切除腫瘤后,患者轉入重癥一科進行了14天的精心治療。在轉回普通病房后,中山一院啟動了全院??谱o理MDT會診,以精湛的技術和及時有效的護理措施,患者第4天就能下床。
孕期查出“巨雷”
醫護人員緊急“拆彈”
劉女士(化姓)在懷孕7個月的時候,診斷出左腹膜后巨大腫瘤,由于身懷六甲并伴有肺動脈瓣重度狹窄,心功能差,她最終選擇了終止妊娠。
就在劉女士產后23天,突發劇烈腹痛,再次來到中山一院治療。泌尿外科副主任陳俊星介紹,“當時檢查發現,在短短一個月的時間里,腫瘤增大了4cm,讓患者痛不欲生,短期內腫瘤迅速增大,考慮到腫瘤偏惡性,有破裂的風險,需要盡快處理?!睘榇?,中山一院泌尿外科緊急聯合胃腸外科、心血管醫學部、麻醉科、重癥醫學科進行多學科會診,快速擬定手術和應急方案。
產褥期產婦身體還沒完全恢復,并不是最佳的手術時間,但是患者的病情等不了。入院當天,醫生團隊即開展手術,“手術中發現,腫瘤比預想的還要糟糕,浸潤性生長,與其他器官緊緊咬合在一起,是典型的惡性腫瘤特征?!?br /> 隨后,醫生團隊在全麻下為患者進行了左腎切除術,左腹膜后腫瘤切除,腹主動脈旁淋巴結清掃,十二指腸和空腸曲根治術,十二指腸腸段、空腸側吻合、腸黏連松解術。整個手術用時7.5小時,出血量1200ml,術后,患者轉入了重癥一科。
ICU14天精心治療
護理人員24小時守護
雖然緊急拆除了患者身體里的“炸彈”,但是由于手術創傷較大,患者合并嚴重心臟病,又處在分娩后產褥期,無論是心臟功能、肺功能、腎功能都處于極度不穩定狀態。接下來的監護至關重要。
重癥一科主任吳健鋒立即組建醫護救治小組,時時病情監測,做好病情觀察和護理任務。同時,醫療團隊立即組織全院大會診,集合全院專家意見,快速對患者進行救治,挽救患者生命。
經過ICU醫護小組對其密切生命體征監測、時時床邊超聲監測心臟、精準液體管理、肺康復、抗感染等一系列綜合治療,患者的生命體征情況明顯得到改善。
在ICU搶救14天后,患者在病情較為平穩時轉回了普通病房。12月8日上午,全院專科護理開展MDT會診,觀察患者、研讀病情,圍繞患者最突出的護理問題和矛盾點進行討論,并給予專科觀察、護理、康復等具體意見。在護理MDT會診方案的指導下,護理人員每天進行效果評估和方案微調整。
轉入普通病房第4天,患者可以脫離所有監護儀器,慢慢站立,原本紫紺的面容恢復了一絲血色和神氣,臉上也呈現笑容。