本文審稿:陳海旭，解放軍總醫院第二醫學中心，副所長，碩士生導師
不少女性一過50歲就感覺渾身疼痛，頭痛醫頭，腳痛醫腳，卻越治痛的地方越多。
女性確實天生容易渾身疼，弄不清的渾身疼究竟哪里出了問題？
多關注下身體和心理的變化。


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更年期，骨質疏松渾身疼

“除了沒人疼，渾身哪兒都疼！”秦蘭今年51歲，自從絕經就感覺渾身難受，今天腰疼，明天又膝蓋疼，后背酸痛得像背著個大石板過日子，而且還頻繁出現肌腱炎、腱鞘炎。去醫院查了下骨密度，原來是骨質疏松引起的。
黑龍江雞西雞礦醫院骨科主任醫師謝新輝：
在門診，遇到過不少這個年齡段的女性，渾身疼有很大普遍性，究其原因主要有兩個：
一是年齡因素，老化是人類必須經歷的一個過程，年輕的時候太拼，挨了太多累，受過一些傷，隨著時間的累積，問題開始顯現了。
二是激素的變化，女性在45~55歲會面臨絕經，雌激素出現斷崖式下降。雌激素對于維持骨骼健康、抵抗身體內的炎癥和損傷的修復有很重要的作用，這就相當于女性在絕經之前會有一層保護罩，絕經后保護罩越來越脆弱，問題就會顯現了。
女性在更年期這個時間段非常容易因為雌激素水平的斷崖式下降導致骨量減少。骨量減少10%，就會出現明顯疼痛，當骨量減少超過20%就有發生骨折的風險。骨質疏松誘發的女性腰背部疼痛，很容易被忽視。


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如果出現以上情況，建議到醫院進行雙能X線檢查，這是診斷骨量減少或者是骨質疏松的金標準。如果確診為骨質疏松，建議在醫生的幫助下適當服用骨吸收抑制劑，同時也要強化骨形成，可以口服活性維生素D。同時，我們也要在生活當中注意一些細節，比如要進行適當的負重性運動，注意高鈣飲食，注意日曬。
如果疼痛實在難以忍受，可以適當口服一些鎮痛藥，不建議長期服用，否則對于心血管系統、對于胃部黏膜都有一定的刺激，也可以考慮進行一些物理治療。
壓力大，纖維肌痛征渾身疼
48歲的王菊趕上了公司裁員，在家一年多常感覺全身疼痛，先后在骨科、神經內科檢查，查不出病因，還患上了失眠癥。后醫生推薦她到風濕免疫科或疼痛科就診，被確診為纖維肌痛綜合征。
浙江大學醫學院附屬第一醫院疼痛科主任醫師馮智英：
纖維肌痛綜合征在成年女性中較多見，多數患者具有典型彌漫性全身疼痛，持續3個月以上。
據美國風濕病協會資料顯示，纖維肌痛綜合征是患病率僅次于骨關節炎和風濕關節炎之后的第三位風濕病類型。女性患病率遠高于男性，患者平均年齡為49歲。
纖維肌痛綜合征癥狀以全身多處肌肉疼痛為主，多伴有皮膚觸痛，時輕時重。超半數患者都會出現失眠、多夢、精神不振、嚴重疲勞等癥狀。因纖維肌痛綜合征患者血液檢查、肌電圖等指標一般都是正常的，所以易漏診、誤診。


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這種病如果不進行積極的治療，可能伴隨患者一生。纖維肌痛綜合征要綜合治療，需要按時服用藥物來緩解癥狀，沖擊波等物理治療可緩解疼痛，陽光下的戶外活動可以改善患者的狀態，同時家人的理解和支持也很重要，等疼痛癥狀慢慢緩解、睡眠治療提高后，就可以逐漸緩慢地減藥直至停藥。
臨床中，此類患者往往面臨很大的心理和生活壓力，心態改善后，癥狀就會大大緩解。所以，患者可以多進行社交、戶外活動以分散注意力、放松精神。

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