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專家答疑：什么是妊娠糖尿病

糖尿病妊娠


隨著社會的發展，女性進入到社會的不同層面，擔任著以往素稱“只有男性才能做的工作”女性的角色由以往的家庭轉入到社會 。緊張的生活、事業的追求，使得女性做媽媽的年齡逐漸高齡化 。年齡超過35歲的孕婦，屬于高危孕婦 。高危孕婦有較多的合并癥，如妊娠合并高血壓、肝炎、妊娠糖尿病的等 。妊娠糖尿病的發病率高達5%，危害著母嬰的健康 。對此我們采訪了河北醫科大學第一醫院婦產科張紅真主任醫師 。
問：妊娠糖尿病的原因是什么？
張主任：目前來說，妊娠糖尿病的確切原因還不太清楚，認為有關因素如下：
① 激素異常：妊娠時胎盤會產生多種供胎兒發育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內的胰島素作用，因此引發糖尿病 。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時期，也是妊娠型糖尿病的常發時間 。
② 遺傳基礎：發生妊娠糖尿病的患者將來出現2型糖尿病的危險很大（但與1型糖尿病無關） 。因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關 。
③ 肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿。
問：張主任，隨著生活水平的提高，妊娠糖尿病的發病率越來越高，有時候在醫院里，還聽醫生說，某某是糖尿病妊娠，這兩者是一回事嗎？
張主任：妊娠糖尿病就是說在懷孕以前沒有糖尿病，在懷孕期間由于種種激素因素而產生抵抗胰島素的作用，血糖升高，出現了糖尿病形成所謂妊娠性糖尿病 。那么這種患者在分娩以后，大部分發展成II型糖尿病；少部分可能是I型糖尿病；還有一部分患者血糖恢復正常，但是多年后，也會發展成II型糖尿病 。所以我們把這種人稱作高危人群里面的成員 。所謂糖尿病妊娠就是先有糖尿病后懷孕了 。不管是妊娠糖尿病還是糖尿病妊娠，都屬于高危妊娠，對母親和胎兒都危害很大 。
問：妊娠糖尿病對母親和胎兒有那些危害？
張主任：對母親的危害主要表現在六個方面
① 伴有嚴重的血管病變，影響胎盤的供血，導致死胎、早產、孕婦的腦血管意外發生率增高 。
② 糖尿病妊娠的孕婦合并高血壓的發病率是正常孕婦的4～8倍，易發生妊娠子癇 。
③ 糖尿病孕婦羊水增多明顯，易致胎膜早破、早產、死胎 。
④ 血液中的白細胞的功能下降，如白細胞的趨化作用、吞噬殺菌作用降低，使抵抗力下降，易致呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染，嚴重者可發生敗血癥，感染性酮癥酸中毒，危及生命 。
⑤ 糖尿病孕婦，胰島素水平低，導致產后子宮收縮不良，產后出血 。
⑥ 糖尿病孕婦的巨大兒明顯增多，導致分娩困難,使發生難產、手術產、新生兒產傷、產后出血的機會增多 。糖尿病孕婦的胎兒發生先天畸形的機率比一般孕婦高2～3倍 。
對胎兒的影響也非常大：
① 巨大兒的發生率達到40％，巨大兒是指出生體重＞4000g，由于母親的血糖水平高，胎兒長期處于高血糖環境中，體重過多增長 。
② 糖尿病孕婦的胎兒收到母親糖代謝紊亂的影響，體內的組織器官發育受到干擾，使新生兒的病率明顯增高 。胎兒胰島功能受到損害，新生兒易并發低血糖癥；肺部發育受影響，胎兒肺泡表面活性物質不足，新生兒易發呼吸窘迫綜合征 。這些疾病易導致新生兒死亡 。
問：患有妊娠糖尿病時，有什么樣的臨床表現？
張主任：對母親的表現主要有：1．部分糖尿病妊娠的孕婦出現糖尿病典型的表現三多一少,多飲、多食、多尿、體重不增或增加與孕周不相符合 。2．還有一部分孕婦，不出現三多一少的典型表現 。感到特別乏力、勞累、皮膚瘙癢,有的以霉菌性陰道炎為首發癥狀，因為糖尿病的患者，血液中的糖分含量高，是陰道及外陰部位的環境利于霉菌生長繁殖，易誘發霉菌性陰道炎 。