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專家答疑：什么是妊娠糖尿病( 二 )

糖尿病妊娠


問：妊娠糖尿病對母嬰的危害這么大，如何進行早期發現呢？
張主任：①產前檢查，定期做好產前檢查是發現疾病的重要方法之一 。
②有不明原因的死胎、死產、巨大兒、畸形兒等分娩史 。再次妊娠應該引起慎重，提前產前檢查 。
③有糖尿病史者或有糖尿病家族史者，懷孕適應到醫院進行相關的檢查和咨詢 。
問：被確診為妊娠糖尿病的患者該如何進行治療？
張主任：妊娠糖尿病的治療是雙重的 。一方面要治療糖尿病，另一方面還要考慮胎兒的需要 。
１．應嚴密監測糖尿病孕婦的血糖、血壓、肝腎心功能、視網膜病變及胎兒健康情況，最好在懷孕前即已開始 。
2．胰島素的治療
疾病早期和癥狀較輕的患者，通過飲食可以將血糖控制在正常水平 。如果不能控制，在控制飲食的基礎上胰島素治療，患者應遵醫囑定期抽血，監測血糖水平，根據血糖結果隨時調整胰島素的用量 。使用胰島素時，用量應準確，餐前半小時皮下注射，每天3~4次 。
注射胰島素后半小時，患者按要求進食 ?；颊呷缬型獬龌驒z查時間長時，應隨身攜帶食品 。分娩后由于胎盤排出，抗胰島素的激素迅速下降，故產后24小時內的胰島素用量應遵醫囑至用量的一半，第二天以后約為原用量的2/3 。
妊娠糖尿病的孕婦不要有太多的心理負擔，經過積極的飲食控制和胰島素治療，保持輕松的心情，愉快的精神，“糖媽媽”一定會有健康的寶寶的 。
3．糖尿病孕婦的在糖尿病飲食的同時要增加營養物質滿足胎兒生長發育的需要
A．增加蛋白質 。
妊娠時蛋白質量一定要滿足，因為蛋白質不僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質，而且對胎兒的正常發育也非常重要 。多食用動物蛋白質如牛奶、乳制品、禽蛋、魚和豆制品 。
B．適當限制糖的攝入量 。
①以五谷、根莖及豆類為主要來源，尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥面包 。
②水果中的草莓、菠蘿和獼猴桃等含有較高的可溶性纖維、維生素和礦物質，應優先選用 。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高故不宜多吃 。
③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質和粗纖維，既能調劑孕婦的口味，適應孕婦的飲食習慣，又因含糖量低，故可不限量進食 。
④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應盡量避免 。
C．鐵、鈣等微量元素的需要
①鐵的需要量比非妊娠婦女多 。應多吃一些含鐵高的食物，如動物的肝臟 。因為，鐵是主要的造血物質 。妊娠時母親需要更多補充鐵，而胎兒也需要在肝臟內儲存更多的鐵，以便在出生后離開母親時，在不能及時得到足夠的鐵補充時，能自身造血用 。
②鈣每天應能保證1200mg補充，因為鈣對胎兒骨骼的發育非常重要，牛奶是鈣的主要來源，如果因對牛奶過敏而不能喝牛奶時，應詢問醫生，獲得幫助，在醫生指導下服用鈣劑 。
D．維生素的攝入
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①維生素D：妊娠時需要量增加，有條件時可飲用加入維生素D的牛奶，或更為簡單的方法是每天在陽光下散步 。
【專家答疑：什么是妊娠糖尿病】②葉酸：妊娠時需要量比平時增加2倍，因此應多吃一些含葉酸較多而對血糖影響較小的食物：綠葉青菜(如菠菜和甘藍菜)、豆類、動物肝臟、橙和全麥面粉等 。
③維生素B、C：需要量僅輕微增加，且在許多食物中有相當大的含量，因而一般不會缺乏，沒必要特別供應 。