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常用藥|老年糖尿病患者如何選擇用藥6類常用藥，為你分別介紹注意事項

隨著我國人口逐漸老齡化的趨勢，預計到2050年，我國大約有30?人口是老年人口，而在老年人口中，2型糖尿病患者的比例大約在20?右。老年人身體調節功能變弱，也往往會出現肝腎功能不全的情況，因此，在降糖藥物的選擇和應用上，也就值得格外注意，今天就來和大家分享一下老年糖尿病患者的降糖藥物選擇問題。
常用藥|老年糖尿病患者如何選擇用藥6類常用藥，為你分別介紹注意事項
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老年糖尿病患者在選擇藥物控制血糖時，首先應該考慮個人的體質情況，通常情況下老年人代謝功能減弱，藥物在體內存留時間可能延長，再加上年老導致對血糖的調節能力變弱，相比年輕人，同樣應用降糖藥物，出現低血糖的風險就更高；另外，很多老年朋友，有肝腎的相關問題，在選擇用藥時，也要充分評估藥物可能帶來的肝腎功能影響，以及肝腎功能不全帶來的用藥風險；第三，對于老年糖尿病患者，除了了解血糖水平以外，還應該注意其他的慢病影響，如高血壓、高血脂、高尿酸血癥等，在合理選擇降糖藥，控制好血糖的同時，也要注意控制其他指標，減少合并慢病導致的心血管疾病風險。有的人說，老年人糖尿病啟動干預治療的診斷控制指標可以稍微放寬一點，這種說法是不科學的，實際上，對于糖尿病的診斷標準，是沒有年齡方面的分級的，不管多大年齡，如果空腹血糖超過7.0，糖負荷2小時血糖超過11.0，都可以被診斷為糖尿病問題，而對于糖尿病問題，早干預，早治療，早防控是很重要的方面，老年人也不例外，因此，如果確診為糖尿病，且糖化血紅蛋白超過7.0的情況，就應該盡早的啟動藥物治療，通過合理應用降糖藥物，把血糖控制下來。
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對于老年人的糖尿病治療，在糖化血紅蛋白超過7.0的情況下，還是首選口服降糖藥來控制血糖，單藥治療首選二甲雙胍，對于二甲雙胍不耐受或者有使用禁忌的患者，可以考慮α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列醇等）或DPP-4抑制劑類藥物（如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀等），對于服用上述單種藥物血糖控制不良的患者，可以考慮合用藥物來控制血糖，較新型的SGLT-2抑制劑（恩格列凈、達格列凈等），胰島素促泌劑，GLP-1受體激動劑（艾塞那肽等）都是可以選擇的藥物，如果選擇兩種藥物仍然無法控制血糖達標，那么可以考慮加用胰島素，基礎胰島素、預混胰島素、胰島素類似物等都是可以選擇的，但對于老年糖尿病患者來說，應用胰島素治療，更要注意低血糖的風險。從藥物選擇上來說，我們常見的口服降糖藥物和注射類血糖控制藥物，對于老年糖尿病患者來說，是沒有哪種是不能用的，但是在藥物應用上，也要有所選擇，根據個體情況，選擇個性化的用藥方案，對于老年糖尿病患者是非常重要的事情，對于老年糖尿病患者的用藥選擇，給大家以下幾點提醒：
常用藥|老年糖尿病患者如何選擇用藥6類常用藥，為你分別介紹注意事項
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1. 二甲雙胍是老年糖尿病患者初治的首選藥物，通常其最佳劑量是2000mg，超過這個劑量，其治療效果減弱，但不良反應發生率變高。對老年糖尿病患者，應用二甲雙胍應以低劑量（500mg日劑量或更低）起始，身體逐漸耐受后，在逐漸加量。老年人長期服用二甲雙胍，應定期監測肝腎功能，出現干肝功能重度不全（轉氨酶升高3倍以上），腎功能重度不全（腎小球濾過率低于45）的情況，都應該注意禁用或慎用二甲雙胍。有心衰問題的老年糖尿病患者，服用二甲雙胍，也需要醫生嚴格評估風險。2. α糖苷酶抑制劑類藥物，這類藥物主要作用是降低餐后血糖，對于以碳水化合物為主食的老年糖尿病患者尤其適用。阿卡波糖、米格列醇部分吸收入血，腎小球濾過率低于30者不宜服用，伏格列波糖不吸收入血，對肝腎功能無影響，在腎衰透析患者的降糖治療中有良好的效果。