回到病房后，細(xì)心的李裕波觀察發(fā)現(xiàn)，韋先生的生命體征尚平穩(wěn)，有手術(shù)指征。雖然明知手術(shù)難度大、預(yù)后差，但他仍多次與患者家屬溝通病情，建議一搏。經(jīng)家屬同意，2021年10月31日晚，治療小組在全麻下再次連夜給韋先生做了長達(dá)6小時的“剖腹探查，小腸造瘺術(shù)+腸粘連松解術(shù)”，術(shù)后韋先生再次被送到重癥監(jiān)護(hù)室。令人意想不到的是，術(shù)后韋先生很快復(fù)蘇，脫離呼吸機，次日即回到病房，接受常規(guī)對癥治療。
兩個多月的治療中，韋先生在“九死一生”中病情漸趨穩(wěn)定，生命體重平穩(wěn)，體重有所增加，精神狀態(tài)較入院時有極大改觀，終于在2021年12月16日得以出院。
“真的非常感謝李醫(yī)生，是他給了我第二次生命，如果不是他堅持要給我做手術(shù)治療的話，我早就沒命了……”出院當(dāng)天，韋先生和家人給胃腸肛門外科二區(qū)治療小組送上一面錦旗以示感謝。出院后的韋先生繼續(xù)用藥治療。2022年1月3日，已經(jīng)多年沒敢獨自外出的他，竟然在不需要家人的陪護(hù)下獨自一人從河池坐大巴來到南寧復(fù)查，整個人的精神面貌非常好。
“綠色癌癥”早期易被誤診
李裕波介紹，克羅恩病是一種難以治愈的慢性腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。該病可引起消化道疾病，從而導(dǎo)致腹痛、嚴(yán)重腹瀉、疲勞、體重減輕和營養(yǎng)不良，隨著疾病的進(jìn)展，可出現(xiàn)腸梗阻、腹腔膿腫、急性穿孔等并發(fā)癥，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔，而炎癥的遷延不愈會增高癌變的風(fēng)險。
克羅恩病在我國屬于少見疾病，多發(fā)生于青年期，發(fā)病高峰年齡為18歲至35歲之間。臨床上，像韋先生這樣被誤診的早期患者很多。由于該病很難識別，單一的檢查方法無法診斷，只能排除診斷，排除與此病相關(guān)相類似的疾病。許多患有克羅恩病的患者最初會誤以為是痔瘡，或是闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。目前對克羅恩病的病因尚未明確，普遍認(rèn)為該病可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、腸道微生物菌群等有關(guān)。
由于不容易治愈但又不影響壽命，因此，克羅恩病又有“綠色癌癥”之稱。目前對克羅恩病的治療藥物主要是激素、免疫抑制劑、生物制劑、靶向治療等，花費比較多。目前藥物多數(shù)可以控制，但容易復(fù)發(fā)。
中西醫(yī)結(jié)合治療顯優(yōu)勢
李裕波表示，臨床上他大約總共接診過80例克羅恩病患者，病情嚴(yán)重需要手術(shù)治療的約20例。在克羅恩病的治療中，西醫(yī)治療是主流，治療以內(nèi)科用藥為主，外科治療只是解決克羅恩病在疾病進(jìn)展過程中出現(xiàn)的腹腔膿腫、腸穿孔、腸瘺、肛瘺等并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。藥物治療目前主要以生物制劑為主，主流方案為“降階梯治療”。
他指出，雖然西醫(yī)療法是主流，但中醫(yī)藥的介入，可以極大減輕西藥的副作用，在病情的緩解階段發(fā)揮重要作用。
據(jù)了解，作為區(qū)內(nèi)知名胃腸肛門專科，近年來，廣中醫(yī)胃腸肛門外科二區(qū)科室相繼成立了結(jié)直腸腫瘤、肛瘺肛周膿腫、炎癥性腸病組、消化內(nèi)鏡、便秘盆底以及小兒肛腸等多個專業(yè)小組。多年來，該科在治療克羅恩病方面，堅持中西醫(yī)結(jié)合治療，有著明顯的特色優(yōu)勢。
【 手術(shù)治療|與“死神”肉搏戰(zhàn)勝“綠色癌癥”】 值得一提的是，目前用于治療克羅恩病的生物制劑，不僅價格較早年有大幅下降，而且還被納入國家醫(yī)保。“韋先生雖然歷經(jīng)劫難，但最終走出‘鬼門關(guān)’，而且趕上好時候，用得起生物制劑治療。”采訪中，李裕波忍不住感嘆。同時，他提醒，克羅恩病是破壞性疾病，會伴隨病人一輩子，早期診斷早期用藥可以大大緩解病情的進(jìn)展，降低手術(shù)難度，減少并發(fā)癥。目前該病病因不明確，只能干預(yù)易感因素，早診早治是重中之重。

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