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低血壓|Stroke： 腦中風后低血壓，或增加死亡風險

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低血壓|Stroke： 腦中風后低血壓，或增加死亡風險

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高血壓（BP）是中風和繼發于心血管疾病的死亡的一個公認的危險因素 。 然而 ， 缺血性卒中后降低血壓的具體目標 ， 特別是在老年人中 ， 仍然不確定 。

此外 ， 一部分中風患者在事件發生時血壓水平正?；蚱停辉谙惹皥蟮赖囊豁椗R床試驗中 ， 近10%的參與者收縮壓（SBP）<120毫米汞柱 。
正常血壓和I期高血壓的定義也在不斷變化 。 在目前美國的高血壓管理指南中 ， 高血壓被定義為SBP≥130mmHg或舒張壓（DBP）≥80mmHg 。
根據SPRINT（收縮壓干預試驗）的結果 ， 心血管疾病的初級預防指南現在推薦的治療目標是SBP<130毫米汞柱 ， 該試驗顯示在高風險患者中強化控制血壓可以減少心血管事件和死亡率 。 然而 ， SBP<130mmHg或有近期中風史的人被排除在SPRINT試驗之外 。
臨床試驗的事后分析和觀察性研究的結果表明 ， 低SBP（<120mmHg）可能對缺血性卒中的結局（包括死亡率）是有害的 。
藉此 ， 波斯頓大學的Hugo J. Aparicio等人 ， 在美國缺血性卒中退伍軍人的大型觀察隊列中調查了卒中前血壓和死亡率之間的關系 。 他們還對隊列進行了分層 ， 以確定低血壓對卒中后死亡率的影響是否因合并癥、種族或族裔的存在而不同 。
他們采用回顧性隊列研究設計 ， 對2002年至2007年期間因首次缺血性卒中而住院的退伍軍人 ， 在入院前1至18個月有≥1次門診血壓測量 ， 他們定義了卒中前平均收縮壓（SBP）和舒張壓的6個類別 ， 以及脈壓的7個類別 。
對患者進行了長達12年的隨訪 ， 以了解全因和心血管死亡的主要結果 。 他們使用Cox模型將中風前的血壓指數與死亡率聯系起來 ， 并根據已有的合并癥（吸煙、心肌梗塞、心力衰竭、心房顫動/撲動、癌癥和癡呆）、種族和民族進行分層分析 。
在29 690名符合條件的中風退伍軍人中（平均±SD年齡67±12歲 ， 98%為男性 ， 67%為白人） ， 2989人（10%）的平均中風前SBP<120 mm Hg 。
在4.1±3.3年的隨訪中 ， SBP<120 mm Hg的患者經歷了61%的全因死亡和27%的心血管死亡 。 在多變量分析中 ， SBP最低、舒張壓最低、脈壓最高的患者有最高的死亡風險 。

SBP<120與130至139毫米汞柱（危險比=1.26 [95% CI 1.19-1.34
）；舒張壓<60與70至79毫米汞柱（危險比=1.35 [95% CI 1.23-1.49
）；以及脈壓≥90與60至69毫米汞柱（危險比=1.24 [95% CI 1.15-1.35
） 。
平均SBP<120毫米汞柱且至少有一種合并癥（吸煙、心臟病、癌癥或癡呆）的患者的死亡風險最高（危險比=1.45[95% CI 1.37-1.53
） 。
【低血壓|Stroke： 腦中風后低血壓，或增加死亡風險】該研究的重要意義在于發現了：與正常血壓相比 ， 卒中前低血壓與卒中后的死亡率有關 ， 特別是在至少有一種合并癥的患者中 。