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氣道|磁力釘扎腦、燈泡進肺……寒假將至，家長們要留意宅家“神獸”安全

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家是溫暖的港灣 ， 但也是兒童意外傷害的高發地 ， 近日本市多家兒童?？漆t院就接診了幾位在家中發生意外的小患兒 。

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1月6日下午 ， 一名三歲多的女孩被送進了上海市兒童醫院急診 ， 接診醫師初見還以為是孩子頭上戴了個好看的星星發飾 。 沒想到竟然是插入顱內的釘子！
聽家長介紹 ， 原來是上午在家與另一個大孩子打鬧中 ， 從床上跌落 ， 正巧砸中了一枚柄部朝上的磁力釘 ， 也就是這顆“星星” 。 經過CT檢查 ， 發現“星星”撞碎了孩子顱骨 ， 一頭扎進大腦約1.3厘米 ， 造成左側頂骨凹陷性骨折和腦外出血 ， 而且刺破腦膜 ， 差點就損傷了腦部的功能區 。 孩子哭鬧不止 ， 幸好沒有神志障礙 。

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經過討論 ， 兒童醫院神經外科神經重癥組組長劉劍鋼主任團隊決定采取對孩子創傷較小的方案取出異物 。 清除破碎組織 ， 復位凹陷顱骨 ， 還納骨板 ， 并用可吸收骨折內固定體固定住 。 手術長達近5個小時 ， 但經過神經外科、手術室與外科重癥監護室的通力合作 ， 成功“摘星” 。 孩子術后恢復不錯 ， 7日已經轉出重癥監護室回到普通病房 ， 孩子肢體活動良好 。

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孩子的皮膚、肌肉和骨骼組織相對較薄弱 ， 對于神經系統的保護能力自然相對較弱 ， 受到同等程度傷害的情況下 ， 更容易損傷神經組織而出現后遺癥 。 兒童醫院神經外科詹琪佳博士表示 ， 孩子到三歲以上的時候 ， 必須要給孩子進行一些日常安全教育 ， 父母可以用自己的實際行動演練給他們看 ， 反復教學 ， 教會他們正確的行為方式 ， 教育他們如何保護自己尤其是頭部 ， 減少意外損傷的發生 。
就在幾天前 ， 上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心醫生從一名一歲半的寶寶肺里 ， 取出一個“長腳的燈泡” 。

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這個一歲半的寶寶在一周前出現了咳嗽 ， 持續加重 ， 甚至出現了喘息 。 冬季 ， 孩子出現呼吸道感染的咳喘癥狀是非常常見的 ， 但是上海兒童醫學中心呼吸內科主任殷勇在胸片上有了奇怪的發現——左側肺野里有著造型奇怪的金屬樣高密度影 ， 且兩只“長腳”分開卡在氣道里 。

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發夾？別針？玩具？面對醫生的詢問 ， 家長也一頭霧水 。 進一步的胸部CT顯示 ， 這個金屬樣的異物位于左肺下葉開口處 ， 就在縱膈主動脈弓下方 。 這個異物的性質并不明確 ， 金屬樣的異物尖端銳利 ， 很可能會隨著呼吸運動刺穿支氣管壁 ， 發生氣胸、縱膈氣腫等 ， 加之孩子出現劇烈咳嗽 ， 一旦異物刺穿血管 ， 后果不堪設想 。

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隨即 ， 兒中心呼吸內科“氣道異物綠色通道”啟動應急預案 ， 由于孩子只有1歲多 ， 氣管支氣管管腔遠遠小于成人 ， 內鏡醫師選擇了最細的2.8毫米外徑的氣管鏡 ， 留給抓取異物的器械的操作管腔也僅僅只有1.2毫米 ， 手術難度不言而喻 。