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咳嗽|中醫兒科李波：什么是兒童上氣道咳嗽綜合征？有啥表現，如何治療

兒童健康咳嗽兒科鼻炎鼻竇炎


咳嗽|中醫兒科李波：什么是兒童上氣道咳嗽綜合征？有啥表現，如何治療

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中醫兒科李波：什么是兒童上氣道咳嗽綜合征？有啥表現 ， 如何治療
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孩子咳、咳、咳 ， 早上咳、晚上咳 ， 實在心疼 ， 找醫生看看吧 ， 說孩子是上氣道咳嗽綜合征 ， 可這是個啥東東呢？

一、什么是上氣道咳嗽綜合征？
上氣道咳嗽綜合征（Upper airway cough syndrome ， UACS） ， 也稱鼻后滴漏綜合征（PNDS） ， 是指由于鼻部疾病引起鼻部分泌物反流至鼻腔和咽喉部 ， 甚至流入聲門或氣管 ， 刺激該處的咳嗽感受器 ， 引起以慢性咳嗽為主要表現的綜合征 。 此病多見于兒童及伴有慢性鼻炎、鼻竇炎的患者 。
鼻后滴漏綜合征 ， 是引起兒童特別是學齡前和學齡兒童慢性咳嗽第二位的病因 。 其潛在病因包括： 各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體炎和/或腺樣體肥大、鼻息肉等 。

二、上氣道咳嗽綜合征發病原因和發病機制
多數患者主要是因為合并有鼻炎（過敏性性鼻炎、常年的非過敏性鼻炎、以及因解剖學異?；蚶砘碳ぁ⑺幬镄缘纫鸬谋茄祝?、急、慢性鼻竇炎、慢性咽炎、腺體肥大、慢性扁桃體炎等疾病 ， 上述疾病控制不佳 ， 或合并病毒、細菌感染 ， 進而出現一系列綜合征 。
目前國際上比較公認的 UACS 的 發病機制有以下幾方面:
1、分泌物后流直接刺激喉、 會厭、聲門的黏膜下咳嗽感受器引起咳嗽;
2、持續 存在的炎癥 ， 使氣道上皮下的刺激感覺興奮閾值低 于正常人 ， 咳嗽反射比正常人更敏感;
3、黏膜損傷 導致上皮下咳嗽感受器暴露 ， 微小刺激即可激惹感 受器引起咳嗽;
4、炎癥反應使神經末梢對各種物理、 化學刺激的敏感性增高;
5、炎癥使氣管平滑肌痙攣 ，小氣道收縮進一步刺激末梢咳嗽感受器 ， 引起咳嗽 反射;
6、鼻腔和鼻竇黏膜感覺神經末梢富含神經肽 和神經遞質 ， 神經源性炎癥反應導致上下氣道黏膜的 高反應性;
7、炎性介質、細胞因子和嗜酸粒細胞所產 生的顆粒蛋白等經血循環進入下氣道加重黏膜炎癥 。
【咳嗽|中醫兒科李波：什么是兒童上氣道咳嗽綜合征？有啥表現，如何治療】
三、上氣道咳嗽綜合征有哪些臨床表現呢？
1、咳嗽：為長期反復的慢性干咳或者咳少量白痰 ， 咽部異物黏著感 ， 經常需要清喉、清咽樣咳嗽 。
2、慢性鼻炎-鼻竇炎癥狀：表現為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等鼻部癥狀 。
3、咽部癥狀：咽癢、咽部不適、異物或燒灼感等 。 有時患者會訴說聲音嘶啞 ， 甚至講話也會誘發咳嗽 。 部分可無明顯鼻部癥狀 ， 僅表現為陣發性咳嗽 ， 易被誤診為其他疾病 ， 經長期治療仍無明顯好轉 。
4、睡眠障礙：患有鼻炎、腺樣體肥大或扁桃體肥大的孩子還容易出現睡眠不安、張口呼吸、打鼾、呼吸暫停等表現 ， 嚴重的會影響智力和面貌 。

四、上氣道咳嗽綜合征的治療
鼻后滴漏綜合征在臨床上容易漏診和誤診 ， 主要原因是醫師缺乏對鼻后滴漏綜合癥的認識 ， 只注意扁桃體、咽和肺的表現 ， 看到胸片紋理粗深即診斷間質性肺炎 ， 而忽略了患者的病史和其他體征 。 實際上 ， 鼻后滴漏綜合征是最常見的慢性咳嗽病因 ， 慢性咳嗽患者未能確定病因前都可給予鼻后滴漏綜合征的特異性經驗治療 ， 并且根據療效確診疾病 。