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氣道|感冒還是肺炎？不理會還是抗生素？關于孩子咳嗽醫生有幾點建議

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氣道|感冒還是肺炎？不理會還是抗生素？關于孩子咳嗽醫生有幾點建議
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【氣道|感冒還是肺炎？不理會還是抗生素？關于孩子咳嗽醫生有幾點建議】天氣日益寒冷 ， 不少孩子患上感冒 ， 引發咳嗽 。 孩子感冒后為什么會咳嗽？一咳嗽就要吃止咳藥嗎？是否需要使用抗生素？哪些癥狀可能是肺炎？
北京世紀壇醫院兒科副主任醫師王天成表示 ， 咳嗽是聲音伴隨著氣流以及一部分黏液排出的保護性反射 ， 可以幫助人們排痰 ， 起到氣道擴清的作用 。 感冒后引起的咳嗽大多是炎癥導致的 。 當孩子上呼吸道感染后 ， 會刺激到其聲帶和喉部 ， 引起咳嗽；當孩子發生下呼吸道感染時 ， 例如氣管炎、支氣管炎、小氣道的炎癥等 ， 這些炎癥的黏液會隨著呼吸向上排 ， 聚集到一定程度 ， 會隨著小氣道的黏毛自動擺動 ， 當它們甩至喉口處 ， 會形成刺激 ， 引發咳嗽 。
感冒引發的咳嗽主要有哪幾類？
王天成：兒童感冒引發的咳嗽大致可分為三類 ， 一類是刺激性的干咳 ， 主要表現為咽部干癢；一類是有痰的咳嗽 ， 一般是上呼吸道或下呼吸道的炎癥導致的 ， 患兒通常會有濕啰音的表現；第三類是咳嗽變異性哮喘 ， 它通常不表現為小氣道的炎癥 ， 而是表現為反復刺激性咳嗽 ， 但通過止咳、化痰治療都沒有效果 ， 此時則應考慮為咳嗽變異性哮喘 。
孩子咳嗽該如何科學用藥？
王天成：當患兒為刺激性干咳時 ， 可考慮使用鎮咳類藥物 。 當患兒的痰液較多時 ， 可添加使用化痰藥 ， 幫助痰液排出 ， 常見的有氨溴索、乙酰半胱氨酸等 。
緩解后能否立即停藥？
王天成：家長需要根據醫生的指導用藥 。 是否停用抗生素應具體情況具體分析 ， 如果患兒屬于細菌性感染引起的支氣管炎、肺炎等咳嗽 ， 需要遵醫囑使用抗生素；對于病毒性感染引起的咳嗽 ， 可以短時間使用抗生素 ， 不主張長時間使用 。 而止咳化痰藥 ， 是否停用則取決于患兒是否有痰 ， 當患兒的病理性分泌物快要排完時再行停藥 。
如何判斷孩子發生肺炎？
王天成：對于三歲以上的兒童 ， 是否出現肺炎相對容易判斷 。 患兒出現發熱、咳嗽等癥狀 ， 其肺部的固定區域會出現明確的細濕啰音 ， 血液指數異常以及拍片發現斑點狀或斑片狀陰影等 。 孩子發生肺炎往往需要住院治療 。
家長如何進行科學照護？
王天成：當孩子發熱時 ， 應幫助其及時退熱 ， 特別是6歲以下的孩子 ， 當其體溫超過38℃時 ， 應及時解開衣物 ， 幫助其散熱 ， 當其體溫超過38.5℃時 ， 應及時給孩子口服退熱藥 ， 如布洛芬、對乙酰氨基酚等 。 服藥后應多喝溫開水 ， 加快循環 ， 幫助其排泄 。
孩子發生咳嗽時 ， 應判斷孩子咳嗽的類型 ， 及時對癥治療 。 當孩子痰比較多時 ， 可接受霧化治療 ， 通過濕潤氣道將痰排出 。 孩子感冒咳嗽后胃口不佳 ， 家長不要給孩子吃太多飯 ， 尤其是胃腸型感冒的孩子 ， 如果過食容易導致嘔吐、腹瀉等 ， 等其狀態恢復后再正常飲食 。 對于日常生活中偶爾咳嗽的孩子 ， 可以不做處理 。
新京報采訪人員 張兆慧
校對 王心