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鐘紹榮 上海九龍男子醫院, 2013-08-16 15:03
建議:疾病簡介
前列腺炎是成年男性的常見病之一 。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病 , 但嚴重影響患者的生活質量 。前列腺炎患者占泌尿外科門診患者的8%~25% , 約有50%的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響 。前列腺炎可以影響各個年齡段的成年男性 , 50歲以下的成年男性患病率較高 。前列腺炎發病也可能與季節、飲食、性活動、泌尿生殖道炎癥、良性前列腺增生或下尿路綜合征、職業、社會經濟狀況以及精神心理因素等有關 。
編輯本段疾病分類
傳統的分類方法
通過比較初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液標本中白細胞數量和細菌培養結果將前列腺炎分為:急性細菌性前列腺炎(acutebacterial prostatitis, ABP)、慢性細菌性前列腺炎(chronicbacterial prostatitis,CBP)、慢性非細菌性前列腺炎(chronicnonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD) 。
新的分類方法
1995年美國國立衛生研究院(NationalInstitutes of Health, NIH)根據當時對前列腺炎的基礎和臨床研究情況 , 制定了一種新的分類方法:
Ⅰ型:相當于傳統分類方法中的ABP 。
Ⅱ型:相當于傳統分類方法中的CBP , 約占慢性前列腺炎的5%~8% 。
Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(chronicprostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS) , 相當于傳統分類方法中的CNP和PD , 是前列腺炎中最常見的類型 , 約占慢性前列腺炎的90%以上 。
根據EPS/精液/VB3常規顯微鏡檢結果 , 該型又可再分為ⅢA(炎癥性)和ⅢB(非炎癥性)2種亞型:ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白細胞數量升高;ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白細胞在正常范圍 。ⅢA和ⅢB各占50%左右 。
Ⅳ型:無癥狀性前列腺炎(asymptomatic inflammatoryprostatitis, AIP) 。無主觀癥狀 , 僅在有關前列腺方面的檢查時發現炎癥證據 。
編輯本段發病機制
Ⅰ型前列腺炎
病原體感染為主要致病因素 。由于機體抵抗力低下 , 毒力較強的細菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長繁殖而引起 , 多為血行感染、經尿道逆行感染 。病原體主要為大腸埃希菌 , 其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等 , 絕大多數為單一病原菌感染 。
Ⅱ型前列腺炎
致病因素亦主要為病原體感染 , 但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱 , 以逆行感染為主 , 病原體主要為葡萄球菌屬 , 其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等 。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因 。
Ⅲ型前列腺炎
發病機制未明 , 病因學十分復雜 , 存在廣泛爭議:可能是由一個始動因素引起的 , 也可能一開始便是多因素的 , 其中一種或幾種起關鍵作用并相互影響;也可能是許多難以鑒別的不同疾病 , 但具有相同或相似的臨床表現;甚至這些疾病已經治愈 , 而它所造成的損害與病理改變仍然持續獨立起作用 。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果 。
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