俯臥位治療　可降低重癥發生率 _健康小知識

本文轉自：半島都市報
俯臥位治療可降低重癥發生率
家中老人如何科學“新冠趴”?專家給出建議

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醫護人員在給患者做俯臥位通氣。半島全媒體采訪人員齊娟
自全面實施精準防控的《新十條》后,新冠病毒在社會面的傳播一直處在較高的水平,感染者越來越多,與之對應的出現下呼吸道癥狀進而影響呼吸的患者也不在少數。于是,為了改變疾病帶來的通氣不暢、血氧飽和度低的問題,繼“葛優躺”“葉問蹲”“蕓汐抱”之后,“新冠趴”開始大規模流行。
據青大附院老年醫學科專家劉麗萍介紹,“新冠趴”的學名叫做俯臥位通氣。俯臥位通氣通過改變患者體位使塌陷的肺泡復張,改善肺重力依賴區的通氣、血流比例,減少無效腔而增加功能殘氣量,改善膈肌運動方式和位置,利于分泌物的引流,進而改善氧合和廓清氣道,減少呼吸機相關肺損傷的發生,減少患者因氧合障礙導致的繼發多器官功能障礙和病死率。
哪些患者需要俯臥位通氣?為何要進行俯臥位通氣?劉麗萍介紹,在未吸氧時,患者一旦出現血氧飽和度<94%和呼吸>22次/分,可考慮實施俯臥位治療。當下新型冠狀病毒導致的急性呼吸衰竭人數大幅增加,研究顯示,對伴有低氧血癥需接受鼻導管或氧氣面罩,非重復呼吸面罩,經鼻高流量氧療,無創正壓機械通氣等無創呼吸支持的新冠肺炎患者,輔以清醒俯臥位治療,能有效改善氧合以降低插管率,從而改善預后。對具有重癥高危因素、病情進展較快的患者,應當給予規范的俯臥位治療,以改善氧合,降低重癥發生率與病死率,提高救治成功率。
如何進行有效俯臥位通氣?專家建議每天總治療時間盡可能大于12小時以上。每次持續時間應根據患者氧合改善和耐受情況,一般2～4小時變換,除了吃飯、上廁所下床活動及餐后2小時,都可以趴著,可以找個自己舒服的姿勢,趴著睡覺、聽音樂、追劇和家人聊天、視頻等都是可以的。
哪些患者禁止俯臥位通氣?劉麗萍介紹,患者存在氣道梗阻甚至窒息的風險；心源性肺水腫導致的呼吸衰竭；身體腹側體表存在損傷或傷口而影響俯臥位；有頸椎,脊椎不穩定性骨折,需要固定；有青光眼或其他眼壓急劇升高的情況；存在顱腦損傷等導致顱內高壓；存在明顯的肺栓塞高危風險；急性出血性疾病等患者禁止俯臥位通氣。
俯臥位通氣需要注意什么?劉麗萍介紹,俯臥位通氣前2小時不宜進食,通氣時間不少于12小時；面部顴骨,胸前區,膝關節,小腿等易受壓部墊軟枕注意皮膚壓力性損傷。
【俯臥位治療　可降低重癥發生率】進行俯臥位前需充分評估,對于治療2~4小時后氧合未改善,甚至氧合指數迅速下降≥20%,需及時停止；治療2~4小時后,動脈二氧化碳分壓進行性增高,需及時停止。

俯臥位治療 可降低重癥發生率

俯臥位治療　可降低重癥發生率