看似毫無危險的無痛胃鏡檢查，一旦出事或可危及生命 _健康小知識

隨著舒適化醫療的飛速發展，許多患者選擇了無痛的診療技術。比如：無痛氣管鏡，無痛胃腸鏡，無痛人工流產等。廣大患者是享受到了舒適，但是，凡事有利就有弊，這就給本來人手就極度缺乏的麻醉科帶來了巨大的工作壓力，而且，無痛的風險也無處不在。

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今天，就讓我和大家聊聊無痛胃腸鏡這些事吧！
周二，我和王醫生負責內鏡中心的無痛胃腸鏡的麻醉。我們早早來到內鏡中心，準備麻醉必備的設備，藥品，一次性用品等。一切準備就緒，馬上去評估病人。
走進候診大廳，能容納百八十人的候診大廳已經座無虛席，患者也排成了兩條長龍。我和王醫師，快速地查看病例，評估病人，簽署麻醉知情同意書，收費…… ，一切井然有序地進行著。
走進手術間，一位五十多歲的女性患者已經躺在檢查床上，心電監護儀已由護士接好。這時，我發現患者做著美甲，但監護儀上血氧還正常。只是善意地提醒了一句，以后盡量去除一個手指的美甲，以免影響醫師的判斷。同時，還發現患者涂著暗紅色的口紅，順手遞給她一張紙，要求她把口紅擦掉。

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麻醉開始，囑患者深呼吸，緩慢推入麻醉藥，二十幾秒后，患者緩緩地閉上了眼睛。觸摸患者睫毛，發現睫毛反射已消失，示意腔鏡醫師可以進境了。
對于麻醉醫師來說，無痛胃腸鏡最關鍵的時刻，就是進境子這個階段了。一方面，不能麻太淺，太淺了，患者掙動，容易發生各種意外，比如，氣道痙攣。另一方面，又不能麻太深。檢查過程中須保持患者自主呼吸通暢。如果太深，就非常可能出現呼吸抑制。而此時胃鏡又占據了咽喉部，麻醉醫師就很難控制氣道。
進境順利，只有經過咽喉部時，患者輕輕嗆咳了一聲，考慮麻醉可能有點淺，故又追加了一點鎮靜藥。

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突然，監護儀上傳來報警聲，我剛剛放下的心一下子又提到了嗓子眼。發現血氧閃著紅燈，直線下降。我的思緒飛速運轉，也驚出了一身冷汗。經驗告訴我，可能發生了嚴重的呼吸抑制或是呼吸暫停。
在確定患者沒有呼吸后，讓腔鏡醫師趕緊把胃鏡拔出來。我拽過身邊的麻醉機，立即緊閉面罩，加壓給氧。囑腔鏡醫師幫助按壓胸廓，輔助呼氣。
血氧持續走低30%--40%約兩三分鐘，由于口紅原因很難分辨有沒有口唇發紺。但心率一直正常。持續加壓給氧下，仍不見胸廓起伏。
這時，王醫生也幫我準備好了插管器械，心想血氧再不升就先插管機械通氣吧！以免缺氧時間長了會造成腦損傷，留下后遺癥。
當我輕輕挑起會厭，患者已經有反射，已有氣流進出聲門。輕輕拍打其肩膀。患者慢慢睜開眼睛，此時血氧也逐漸回升。囑其大口深呼吸，可仍然不見胸廓的起伏。我掀起她寬大的睡衣，大家都驚呆了。原來她穿著胸腹聯合的束身衣，而且緊的連兩個手指都塞不進去。我轉頭問護士，接監護的時候沒發現嗎？護士一臉的茫然。
而且，患者稱自己已經穿了二十幾年的束身衣了。
沒想到，就是這個束身衣限制了她的呼吸，而且險些危及生命！
二十四小時后隨訪患者，除了有些胸部不適，其他一切正常。
思考：
首先，作為一名麻醉醫師，要時刻牢記，只有小的手術，沒有小的麻醉；手術治病，麻醉保命。得氣道者得天下，呼吸比心跳更重要。也不要說你干了多少年了，什么大風大浪都闖過，但小河溝里仍然可以翻船。就像今天這個“束身衣” ，就是個慘痛的教訓！