韋雅楠醫師 | 治心絞痛、耳鳴、高血壓 _健康小知識

蔡先生是遠在東北的生意人，平時壓力大，脾氣急。 2017年底發作心絞痛，口服硝酸甘油和破格救心湯后緩解。 2019年8月22日中風，晚上6點正吃飯，突然吐字不清、手拿不住筷子，經中醫調理沒有后遺癥。
今年心絞痛犯病好幾次，飲食過飽或連續喝酒后出現，發作時前胸刺痛不得勁，渾身出汗，不敢說話，特別難受；睡眠也不好，躺下兩小時才能入睡，睡3-4個小時就會醒，多夢。
今年6月16日感覺有中風的癥狀，服用大小續命湯散10天，癥狀沒有了。這幾天應酬喝酒了， 6月25號心絞痛又犯了，吃蘇合香丸后仍覺得身體乏力、耳鳴、頭暈。

文章圖片
除了心絞痛和中風病史，蔡先生還有明顯情志問題——一著急就自言自語、破口大罵，自己完全意識不到，非常影響形象。
今年受疫情影響，生意方面壓力更大，心絞痛和情志問題也越來越嚴重。

文章圖片
初診
他和他愛人都非常著急，于2020年6月26日網診，我用中醫大腦遠程開方7劑，配合活血化淤丸調理。

文章圖片
▲中醫大腦中醫人工智能輔助診療系統
服藥4天半后，蔡先生頭暈耳鳴持續加重，再也不愿意喝藥了。剛好那幾天他有應酬，喝了不少酒，可是沒有像往常那樣心臟不舒服或者出現心絞痛。后來熬夜工作，頭暈、耳鳴又出現，他才相信不是藥的問題，于是繼續服用剩下的湯藥。

文章圖片
二診

文章圖片
二診在2020年7月13日。蔡先生自我感覺心臟很舒服，睡眠改善很好，人不覺得累了。但血壓高， 158-160/85mmHg ，耳鳴嚴重，右側臥位時右前胸痛，多汗。
二診調整專注解決耳鳴的問題。

文章圖片
【韋雅楠醫師 | 治心絞痛、耳鳴、高血壓】▲中醫大腦中醫人工智能輔助診療系統
三診
三診在2020年7月20日。
藥后蔡先生的耳鳴、頭暈、多汗癥狀減輕，血壓154/93mmHg ，心率78次/分。
四診
四診在2020年7月30日。

文章圖片
藥后蔡先生頭不暈了（患者有美尼爾氏綜合征病史），心絞痛沒有出現，自言自語、罵人、夜尿基本上沒有。睡眠不錯，入睡快。大便痛快，胃口好。
五診
2020年8月9日五診。

文章圖片
藥后耳鳴明顯好轉，心臟無異常，血壓140/88mmHg（四診時154/90mmHg），心率82次/分，臉腫、眼皮腫消失。
蔡先生感覺肺氣弱，愛流清鼻涕，肺經時間（3:00-5:00）易醒，醒后能睡著。有些虛，情緒容易焦躁，激動時還有一點自言自語。
繼續守方治療。腎開竅于耳，配合問止扶陽丸補腎陽。
六診
2020年8月17日六診。
藥后耳鳴持續減輕（不是長期耳鳴了，只是焦慮時耳鳴），自言自語幾乎沒有，大便2-4次/日，很痛快，便后人很舒服；胸口悶痛也輕多了；生氣時心絞痛發作一次，程度很輕，持續時間很短，血壓139-150/87mmHg（未服降壓藥）。
還有的癥狀有：睡覺流口水、多夢、說夢話、出大汗，白天乏力，情緒焦躁。換方繼續治療。