田園園醫師|腺樣體肥大、氣道狹窄,治療一月后復常,無需手術

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腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體 , 位于鼻咽部頂部與咽后壁處 , 屬于淋巴組織 , 表面呈桔瓣樣 。 腺樣體和扁桃體一樣 , 出生后隨著年齡的增長而逐漸長大 , 2-6歲時為增殖旺盛的時期 , 10歲以后逐漸萎縮 。
腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復刺激而發生病理性增生,從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀 , 尤以夜間加重 , 出現睡眠打鼾、睡眠不安 , 患兒常不時翻身 , 仰臥時更明顯 , 嚴重時可出現呼吸暫停等 。
本病最多見于兒童 , 常與慢性扁桃體炎 , 扁桃體肥大合并存在 。 我們先來看著一下Y小朋友的情況
01初診
主要癥狀:腺樣體肥大 , 扁桃體腫大 , 過敏性鼻炎;幾乎每天早上都有清涕 , 打噴嚏、鼻子癢;凌晨三點到四點多會有鼻塞 , 呼吸不順暢現象;吃面食、油炸、零食流清涕;干咳 , 咽干、癢 。
伴隨癥狀:
1.發育慢 , 個子矮 , 特瘦(130cm , 35斤) , 挑食 , 食欲差 , 吃多一點就容易積食 , 整個肚子燙;晨起口干;大便1天1次 , 吃涼的會拉肚子;
2.嬰兒時期濕疹嚴重 , 過敏 , 兩歲多就吃酸奶 , 傷了脾胃 。
3.皮膚熱、皮膚癢;不易出汗;情緒低落;腿疼 。
經過詳細問診得知 , Y小朋友查出來有腺樣體肥大的問題 , 嚴重影響生活 , 另外還有過敏性鼻炎以及扁桃體腫大的情況 。 加上從小就吃酸奶之類的寒涼之物 , 導致脾胃受損 , 目前個子矮 , 特瘦 , 身高130cm , 體重35斤 , 挑食 , 食欲差 , 吃多一點就容易積食 , 整個肚子是發燙的 。
脾胃為后天之本 , 氣血生化之源 , 脾為肺之母 。 腺樣體肥大、扁桃體腫大以及過敏性鼻炎均屬于肺系疾病 , 脾胃不好 , 氣血生化乏源 , 肺氣虧虛 , 抵抗力差 , 故導致一系列肺系疾病 , 另外肺主皮毛 , 脾胃消化不好 , 也容易出現濕疹的情況 , Y小朋友嬰兒期就有濕疹很嚴重的情況 。
故以“消食化積 , 溫中補虛”為主 , 所以我首診推選“食積”為主癥 , 中醫大腦出方如下:
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▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
02服用2診藥后 , 食欲較前增加
服用2診藥后 , 患兒食欲較前好轉 , 白天吃飯好的話 , 睡覺就不打呼嚕了 。 打噴嚏、流清涕、鼻子癢也好一些 。 晨起口干沒有了 。 手心不癢了 。 皮膚熱、皮膚癢沒有了 。
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03
服用3診藥后 , 整體較前明顯好轉
1.整體比之前好轉 , 鼻子不癢了 , 清涕減少 , 偶爾會打噴嚏 , 也不怎么揉鼻子 , 也不撓手心了;胃口也好了不少 , 也不怎么挑食了;扁桃體腫大小一些;現在也基本沒咳嗽了;中間有偷吃零食(餅干、糖果) , 一吃餅干還咳;
2.嘴巴不干了 。 心情感覺也有好轉 , 以前愛生悶氣 , 容易偷偷忍著哭 , 又或者漰潰大哭;現在罵兩句 , 感覺反應不那么大;
3.吃藥期間 , 有一天拉了兩次便便 , 特別臭;揉腹時發現肚子變軟了 , 一揉還咕咕響 , 以前有點硬 , 有點氣鼓的感覺 。
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04
不需要手術
繼續服藥 , 復查拍片發現氣道已打開 , 腺樣體不用再做手術了 , Y小朋友也躲過了手術一劫 。
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05
關于兒童腺樣體肥大的科普
在5-14歲的兒童中 , 每三個就有一個確診腺樣體肥大,腺樣體肥大和過敏性鼻炎(allergicrhinitis , AR)在同一個患兒常同時存在 。 引起腺樣體肥大的病因很多 , 目前認為 , 主要與兒童自身的免疫因素、鼻-鼻竇炎、上呼吸道感染和變態反應體質有關 。 過去更多的關注在感染 , 近幾年來 , 變態反應與腺樣體肥大的關系越來越受到大家的重視 。